腦放療引發(fā)下丘腦損傷怎么辦

      1糖皮質(zhì)激素治療：放射性腦損傷的傳統(tǒng)治療方案是糖皮質(zhì)激素。激素治療不適用于腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，感染高風(fēng)險(xiǎn)，電解質(zhì)紊亂未糾正，以及存在激素副作用高風(fēng)險(xiǎn)的患者。2貝伐珠單抗：貝伐珠單抗（bevacizumab）是一種重組的人類單克隆IgG1抗體，通過(guò)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）結(jié)合可競(jìng)爭(zhēng)性抑制后者與內(nèi)皮細(xì)胞表面受體結(jié)合，減少內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新生血管形成，降低血管通透性。貝伐珠單抗在部分腫瘤中具有明確的抗腫瘤生長(zhǎng)作用。貝伐珠單抗不適用于存在出血、囊性變的放射性腦損傷病灶，有動(dòng)脈栓塞史或出血高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)慎用。貝伐珠單抗最常見(jiàn)的不良事件為高血壓。使用后2周內(nèi)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)可予口服降壓藥處理。最嚴(yán)重的副作用是出血和動(dòng)脈栓塞，一旦出現(xiàn)，應(yīng)停藥并積極處理。3脫水降顱壓：在目前的報(bào)道中，脫水藥物的使用并不是放射性腦損傷的常規(guī)對(duì)癥支持方法。建議僅在放射性腦損傷患者出現(xiàn)病情急速進(jìn)展，且影像學(xué)證實(shí)放射性腦損傷病灶存在急性占位效應(yīng)時(shí)短期應(yīng)用，療程在5-7d以內(nèi)。4腦保護(hù)治療藥物：腦保護(hù)治療常用藥物包括胞二磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂（GM-1）、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B1等。對(duì)腫瘤放射治療后產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者，不建議長(zhǎng)期大劑量使用維生素B12。5自由基清除劑：自由基清除劑包括艾地苯醌、超氧化物歧化酶、維生素E等，能清除自由基，減輕自由基損傷，改善放射所致的后期效應(yīng)。有報(bào)道，依達(dá)拉奉作為一種新型自由基清除劑，可改善放射性腦損傷。艾地苯醌除了能激活線粒體功能，還具有較強(qiáng)的抗氧化和清除自由基的作用。6高壓氧治療：規(guī)范的高壓氧治療有助于提高腦組織供氧，促進(jìn)神經(jīng)血管再生。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括耳嗚、耳痛、癲癇發(fā)作和腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加，因此在做高壓氧之前應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估患者綜合情況及風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)照護(hù)者陪同入艙，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)馬上終止治療。