1.一般治療
腦出血患者在發(fā)病后的最初數(shù)天病情往往不穩(wěn)定,應(yīng)常規(guī)予以必要的持續(xù)生命體征監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)評估、持續(xù)心肺監(jiān)護(hù),包括袖帶血壓監(jiān)測、心電圖監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測。2.血壓控制
應(yīng)綜合管理腦出血患者的血壓,分析血壓升高的原因,再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降壓治療。對于收縮壓150~220mmHg的住院患者,在沒有急性降壓禁忌證的情況下,數(shù)小時(shí)內(nèi)降壓至130~140mmHg范圍是安全的,其改善患者神經(jīng)功能的有效性尚待進(jìn)一步驗(yàn)證;對于收縮壓>220mmHg的腦出血患者,在密切監(jiān)測血壓的情況下,持續(xù)靜脈輸注藥物控制血壓可能是合理的,收縮壓目標(biāo)值為160mmHg。在降壓治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓水平的變化,避免血壓波動(dòng),每隔5~15min進(jìn)行1次血壓監(jiān)測。3.血糖控制
血糖值可控制在7.8~10.0mmol/L。應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測并進(jìn)行相應(yīng)處理:血糖超過10mmol/L時(shí)可給予胰島素治療;血糖低于3.3mmol/L時(shí),可給予10%~20%葡萄糖口服或注射治療。目標(biāo)是達(dá)到正常血糖水平[1]。4.體溫管理
腦出血患者早期可出現(xiàn)中樞性發(fā)熱,特別是在大量腦出血、丘腦出血或腦干出血者中出現(xiàn)。入院72小時(shí)內(nèi)患者的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與治療效果相關(guān)。然而,尚無資料表明治療發(fā)熱能加快治愈速度。發(fā)病3天后,患者可因感染等原因引起發(fā)熱,此時(shí)應(yīng)針對病因治療,需積極查找感染部位,完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)及炎性指標(biāo)等檢查明確致病菌,針對性應(yīng)用抗生素治療。
溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過于勞累。控制高血壓。
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