你好,一般治療
慢性期患者應(yīng)減輕勞動強(qiáng)度,配合功能性鍛煉、局部理療來恢復(fù)機(jī)體的局部功能。此外,還要積極戒煙、治療感染等。
藥物治療
由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
活動期藥物治療
在RA活動期疼痛明顯時(shí),患者應(yīng)適當(dāng)減少活動,適當(dāng)?shù)睦懑熌苁固弁礈p輕,加速炎癥消退。但理療不當(dāng)也可能加重病情。
非甾體抗炎藥(如洛索洛芬、雙氯芬酸鈉
、布洛芬
等)具有解熱鎮(zhèn)痛消炎的作用,對于活動期RA患者能夠減輕炎癥的癥狀和體征,消除關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,改善關(guān)節(jié)功能,但其無法消除產(chǎn)生炎癥的原因。
抗風(fēng)濕藥物治療
改善病情的抗風(fēng)濕藥物是RA治療的基石,亦是國內(nèi)外指南共同認(rèn)可的一線藥物?;颊咭唤?jīng)確診,應(yīng)盡早開始抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)治療(包括甲氨蝶呤、來氟米特
、柳氮磺吡啶
、艾拉莫德、羥氯喹
等)。
經(jīng)單藥規(guī)范治療仍未達(dá)標(biāo)者,建議聯(lián)合用藥。
經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療未達(dá)標(biāo)的患者,建議傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合一種生物制劑(如依那西普、英利西單抗和阿達(dá)木單抗、托珠單抗等),或傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合一種靶向合成DMARDs(如托法替布、巴瑞替尼等)進(jìn)行治療。
植物藥物治療
植物藥物治療也可用于RA治療,可改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀,具有減輕炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞等作用。
手術(shù)治療
經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的藥物治療后效果欠佳,且患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的情況,可考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療具有矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能作用。
需要強(qiáng)調(diào)的是,手術(shù)的同時(shí)必須配合藥物治療。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種免疫系統(tǒng)紊亂的風(fēng)濕性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布進(jìn)行治療。還需要應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等治療。如果上述藥物治療效果不好,可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
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