對于患者所說的膽管內(nèi)結(jié)石的癥狀,首先患者要根據(jù)膽管結(jié)石的部位,如果膽管結(jié)石的部位是在肝臟膽管內(nèi)的邊緣,也就是三級、四級膽管,這種情況一般多考慮患者沒有臨床癥狀,僅會在做上腹部彩超檢查的時候,提示患者有肝臟鈣化或者細小膽管的結(jié)石,這種情況一般不必處理,患者可以繼續(xù)觀察。如果患者膽管結(jié)石位于一級、二級膽管或者肝總管,如果是結(jié)石過大或者多發(fā),有可能引起患者梗阻性黃疸發(fā)生的可能性。此時患者肝功能提示總膽紅素以及直接膽紅素升高,并且有堿性磷酸酶以及GGT的升高。此時患者需要進一步的行上腹部彩超檢查,必要時做膽道MRCP水成像,根據(jù)檢查結(jié)果,再考慮患者是否需要進一步治療。如果要治療,一般需要手術(shù),考慮將左肝外葉切除以后,經(jīng)左肝管行肝內(nèi)膽管結(jié)石的取出手術(shù)。對于膽總管結(jié)石的患者,會出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染,部分患者有可能出現(xiàn)皮膚的瘙癢等癥狀,這種情況患者要考慮在ERCP下行取石治療。
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