創(chuàng)傷性休克的酸堿中毒怎么辦

      休克急救復(fù)蘇原則對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復(fù)蘇原則是：①盡早去除引起休克的原因;②盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，將前負(fù)荷調(diào)整至最佳水平;③糾正微循環(huán)障礙;④增進(jìn)心臟功能：⑤恢復(fù)人體的正常代謝。(2)休克復(fù)蘇程序①保持呼吸道通暢及充分供氧危重患者有呼吸困難者需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，PaCO2≥8.0kPa(60mmHg)時(shí)應(yīng)做機(jī)械呼吸，必要時(shí)維持PaO2>9.3kPa(70mmHg)，但不超過13.3kPa(100mmHg)。②早期快速、足量擴(kuò)容以預(yù)防嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的低血容量休克。③迅速止血：對(duì)開放出血傷口加壓包扎止血;有骨折的做好傷肢外固定，骨盆嚴(yán)重骨折出血者急診行手法整復(fù)固定并盡早使用抗休克褲;對(duì)活動(dòng)性大出血或體內(nèi)重要臟器破裂所致的大出血如出血速度快，在積極抗休克的同時(shí)，緊急手術(shù);如果出血不嚴(yán)重，應(yīng)在血容量基本補(bǔ)足，血壓上升到10.7～12.0kPa(80～90mmHg)，休克基本糾正后進(jìn)行手術(shù)。2.早期液體復(fù)蘇(1)早期液體復(fù)蘇的原則和方法早期、快速、足量擴(kuò)容是搶救休克成功的關(guān)鍵。①靜脈輸液通道的建立使用留置穿刺針，至少建立兩條以上的靜脈通道，以便快速大量輸液。②輸液速度及輸液量輸液速度原則上在第一個(gè)30分鐘快速輸平衡鹽液1000～1500ml右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)500ml;或用輸液泵加快輸液，如休克緩解，可減慢速度，否則可再快速注入1000ml平衡鹽液。如血壓仍不上升，而交叉配血又未完成時(shí)為了挽救病員的生命，可先輸O型全血400～600ml。③輸液的晶膠比例在血源困難條件下，晶∶膠比例為4∶1，但應(yīng)將血紅蛋白維持在50～60g/L(5～6g/dl)，紅細(xì)胞比容保持在0.20～0.25。