重度創(chuàng)傷性休克急救方法

      1.急救方法對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的院前急救。重點(diǎn)是保護(hù)呼吸道通暢，止住活動(dòng)性的外出血，最大限度地限制患者活動(dòng)，做好傷肢外固定和補(bǔ)充血容量預(yù)防嚴(yán)重傷引起的低血容量休克。對(duì)外出血以壓迫包扎為主;內(nèi)出血在急救現(xiàn)場(chǎng)則很難確診。因此，休克若不十分嚴(yán)重，能在30分鐘內(nèi)到達(dá)治療單位時(shí)就不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)輸液，以免耽誤過(guò)多時(shí)間;如果需要輸液，必須將肢體和輸液針頭固定牢固以免途中脫出。(1)休克急救復(fù)蘇原則對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復(fù)蘇原則是：①盡早去除引起休克的原因;②盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，將前負(fù)荷調(diào)整至最佳水平;③糾正微循環(huán)障礙;④增進(jìn)心臟功能：⑤恢復(fù)人體的正常代謝。(2)休克復(fù)蘇程序①保持呼吸道通暢及充分供氧危重患者有呼吸困難者需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，PaCO2≥8.0kPa(60mmHg)時(shí)應(yīng)做機(jī)械呼吸，必要時(shí)維持PaO2>9.3kPa(70mmHg)，但不超過(guò)13.3kPa(100mmHg)。②早期快速、足量擴(kuò)容以預(yù)防嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的低血容量休克。③迅速止血：對(duì)開放出血傷口加壓包扎止血;有骨折的做好傷肢外固定，骨盆嚴(yán)重骨折出血者急診行手法整復(fù)固定并盡早使用抗休克褲;對(duì)活動(dòng)性大出血或體內(nèi)重要臟器破裂所致的大出血如出血速度快，在積極抗休克的同時(shí)，緊急手術(shù);如果出血不嚴(yán)重，應(yīng)在血容量基本補(bǔ)足，血壓上升到10.7～12.0kPa(80～90mmHg)，休克基本糾正后進(jìn)行手術(shù)