圍術(shù)期過敏性休克的急救方法

      發(fā)生類過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度與組胺釋放的多少、藥物劑量種類及輸注速度有關(guān)。筆者回顧性地分析了過去10年來《中華麻醉學(xué)雜志》和《臨床麻醉學(xué)雜志》報道的過敏反應(yīng)以及涉及的藥物，結(jié)果顯示，圍術(shù)期過敏具有不確定性，誘發(fā)原因諸多，過敏反應(yīng)發(fā)生機制各異，無法預(yù)知哪位患者將會發(fā)生過敏，也無法預(yù)知哪種藥物將會導(dǎo)致過敏。有時即便某患者是過敏體質(zhì)，術(shù)中也不一定會發(fā)生過敏。但既往有過藥物過敏史的患者，圍術(shù)期發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率會增高。我們要做的，就是圍術(shù)期密切監(jiān)護觀察，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，早診斷，早治療。圍術(shù)期過敏主要涉及四大系統(tǒng)：皮膚黏膜、胃腸道、呼吸和心血管系統(tǒng)，可以單一或多個系統(tǒng)同時受累。80%的過敏反應(yīng)局限于皮膚黏膜，20%的過敏反應(yīng)較嚴(yán)重，甚至危及生命，需用腎上腺素治療。我們必須通過密切觀察，及時全面了解患者的臨床癥狀和體征，盡早診斷，對癥處理。確定過敏反應(yīng)，必須立即停用致敏藥物，并靜脈給予激素，加快輸液，密切觀測血流動力學(xué)變化，及早準(zhǔn)備好腎上腺素。對于清醒患者，必須給予面罩吸純氧，保持呼吸道通暢，防治惡心嘔吐；全身麻醉患者還必須隨時觀察呼吸機氣道壓力。