過敏性休克的表現(xiàn)與嚴(yán)重程度因機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發(fā)生,約半數(shù)以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀,僅10%患者癥狀起于半小時(shí)以后,極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)。
引起過敏性休克常見的原因,藥物性過敏反應(yīng),如許多常用藥物,例如抗生素(青霉素、頭孢霉素、兩性霉素B、硝基味喃妥因),局部麻醉藥(普魯卡因、利多卡因),維生素(硫胺、葉酸),診斷性制劑(碘化X線造影劑,碘溴酞),職業(yè)性接觸的化學(xué)制劑(乙烯氧化物),引起患者短時(shí)間的休克。絕大多數(shù)過敏性休克是典型的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在全身多器官,尤其是循環(huán)系的表現(xiàn)。外界的抗原物性物質(zhì)(某些藥物是不全抗原,但進(jìn)入人體后有與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原)進(jìn)入體內(nèi)能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,其中IgE的產(chǎn)量,因體質(zhì)不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強(qiáng)的親細(xì)胞性質(zhì),能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細(xì)胞”結(jié)合。以后當(dāng)同一抗原再次與已致敏的個(gè)體接觸時(shí),就能激發(fā)引起廣泛的第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),其過程中釋放的各種組胺、血小板激活因子等是造成多器官水腫、滲出等臨床表現(xiàn)的直接原因。
溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護(hù)欄,以防墜床;必要時(shí),四肢以約束帶固定于床旁。
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