癢疹應怎樣治療

      夏令癢疹是一種發(fā)生于青春期前兒童，損害以丘疹、結節(jié)為主的特發(fā)性光敏性皮膚病。流行特征發(fā)病機制治療部分患者口服氯化喹啉似乎有效。某些病例可采用PUVA或UVB療法。間歇小劑量（兒童50mg/d，成人100mg/d）口服酞胺哌啶酮均有明顯療效，但需謹慎使用，以避免其周圍神經(jīng)病變等副作用。皮損處可外用含有遮光劑的皮質(zhì)激素制劑可能有效。預防應注意避免日曬，局部應用遮光劑，但常不能很好地控制本病。臨床表現(xiàn)發(fā)病多為青春前期兒童，通常在10歲左右，女性多見。到青春期年齡可漸消退或是持續(xù)到青春期后多年。發(fā)病與日光的關系可能不明顯，但多在夏季加劇，冬季可緩解但也不是明顯好轉。皮損主要累及面部，特別是鼻和頰部及手背等暴露區(qū)，前額頭發(fā)遮蓋處清楚可見無損害。皮損可較廣泛，約40%患者累及四肢覆蓋區(qū)及臀部。基本損害為淡紅到紅色的小丘疹和結節(jié)，偶見淡黃小水皰，瘙癢明顯，常被抓破擦爛，有滲出，結痂等濕疹化表現(xiàn)，手背損害多呈苔蘚樣變，面部損害愈后可留下微小凹陷或線形疤痕。唇炎特別是下唇損害并非少見。診斷根據(jù)本病多起始于青春期前兒童、主要損害為丘疹和結節(jié)、多分布于光暴露區(qū)及臀部，夏季加劇且皮損較持久等可以診斷。需與多形性日光疹和痘瘡樣水皰疹相鑒別。多形性日光疹多為中青年，與日曬關系明確，呈急性間歇性發(fā)作。痘瘡樣水皰疹的皮損主要是水皰和痘皰，有灼痛感，繼日曬后分批陸續(xù)出現(xiàn)，損害局限于曝光部位。鑒別診斷并發(fā)癥病因病因未明，根據(jù)近年來對本病的研究及大多數(shù)學者的看法，認為本病是一獨立的光敏性皮膚病。對本病的研究包括抗核抗體，抗SSA和抗SSB抗體的檢測，皮損的直接免疫熒光檢查及其他的血液學和生物化學的檢查均未發(fā)現(xiàn)任何異常。約10%的患者本人及家族中有遺傳過敏素質(zhì)，因而本病與遺傳過敏素質(zhì)以及伴有光敏性的遺傳過敏性皮炎之間的關系尚未明了。局部使用消炎痛以阻斷環(huán)氧合酶，從而抑制了長波紫外線紅斑的擴展，提示花生四烯酸的脂氧合酶代謝可能參與了本病光敏性的機制。對本病作用光譜的研究示55%~66%的患者對紫外線有異常的敏感反應。表現(xiàn)為延遲性丘疹反應。