病情分析:引起同房出血的婦科疾患很多,常見的有宮頸息肉、宮頸糜爛、粘膜下子宮肌瘤、帶環(huán)后、老年性陰道炎、宮頸癌、陰道癌等。宮頸糜爛、宮頸息肉都是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。宮頸息肉源于慢性宮頸炎癥的刺激,是由宮頸管粘膜局部增生,逐漸向外突出而形成的,其表面被覆一層柱狀上皮,有豐富的微血管,觸碰時(shí)容易出血。宮頸糜爛也是由于長(zhǎng)期的炎癥刺激,使宮頸表面的鱗狀上皮脫落,剝落面逐漸被宮頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮很薄,其下方為血管及間質(zhì),性交時(shí)也很容易出血。女性患有粘膜下子宮肌瘤,特別是突出于子宮頸的粘膜下子宮肌瘤,由于粘膜表面易發(fā)生潰瘍和感染,故會(huì)出現(xiàn)性交出血。帶環(huán)避孕的女性有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)性交出血,這是因?yàn)閷m內(nèi)環(huán)在宮腔內(nèi)是一個(gè)異物,它的機(jī)械性壓迫可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的局部損傷、壞死和潰瘍,存在著出血的可能。在這種情況下同房的刺激則可引起出血。子宮頸癌的早期表現(xiàn)也可有同房出血,這也是我們?yōu)槭裁匆匾曂砍鲅脑?。早期子宮頸癌患者的宮頸可無明顯改變,也可能癌腫與宮頸糜爛同時(shí)存在。子宮頸癌觸碰后易出血,多半是由于宮頸癌的組織侵犯間質(zhì)內(nèi)血管引起。絕經(jīng)后的婦女,由于缺乏雌激素,易患老年性陰道炎,這時(shí)的陰道粘膜變薄,同房時(shí)也可能損傷陰道粘膜而引起出血。此外,原發(fā)性陰道癌的最初表現(xiàn)也僅為性交后出血。
指導(dǎo)意見:慢性盆腔炎的患者有時(shí)也有性交出血,這兩種情況都比較少見。至于分娩后不久的婦女發(fā)生同房出血,可能是損傷了陰道壁,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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