嚴(yán)重性結(jié)腸惡變?cè)趺粗?/h1>

保密 | 0個(gè)月 2021-06-01 07:27:16 1人回復(fù) 來自未知

      手術(shù)療法，是目前治療結(jié)腸惡變的最主要治療方法。施行該手術(shù)，主刀醫(yī)生要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備;還要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最適宜的手術(shù)方法;要尤其注意術(shù)中相關(guān)事項(xiàng)，以減少手術(shù)的危險(xiǎn)和術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。1.術(shù)前準(zhǔn)備除常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外，結(jié)腸手術(shù)必須要做好腸道準(zhǔn)備包括①手術(shù)療法，是目前治療結(jié)腸惡變的最主要治療方法。施行該手術(shù)，主刀醫(yī)生要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備;還要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最適宜的手術(shù)方法;要尤其注意術(shù)中相關(guān)事項(xiàng)，以減少手術(shù)的危險(xiǎn)和術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。1.術(shù)前準(zhǔn)備除常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外，結(jié)腸手術(shù)必須要做好腸道準(zhǔn)備包括①清潔腸道：手術(shù)前二天進(jìn)少渣或無渣飲食;術(shù)前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸，根據(jù)有無排便困難可于術(shù)前一日或數(shù)日進(jìn)行。②腸道消毒：殺滅腸道內(nèi)致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應(yīng)用甲硝唑(滅滴靈)，后者可用磺胺類藥物，新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準(zhǔn)備充分，可減少術(shù)中污染，減少感染有利愈合。目前國內(nèi)外一些醫(yī)院有采取全腸道灌洗方法作腸道準(zhǔn)備，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定濃度的電解質(zhì)及腸道消毒劑，保持一定的滲壓)，用量4～8升，蹲坐于排便裝置上。可同時(shí)達(dá)腸道清潔和消毒的目的。2.手術(shù)方法(1)右半結(jié)腸切除術(shù)：適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的惡變腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的惡變腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)。切除后作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合(縫閉結(jié)腸斷端)。(2)左半結(jié)腸切除術(shù)：適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部惡變腫。切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。切除后結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合。(3)橫結(jié)腸切除術(shù)：適用于橫結(jié)腸惡變腫。切除范圍：橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結(jié)腸切除，作回、結(jié)腸吻合。(4)乙狀結(jié)腸惡變腫的根治切除：根據(jù)惡變腫的具體部位，除切除乙狀結(jié)腸外，或做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。作結(jié)腸結(jié)腸或結(jié)腸直腸吻合。(5)伴有腸梗阻病人的手術(shù)原則：術(shù)前作腸道準(zhǔn)備后如腸內(nèi)容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術(shù)中要采取保護(hù)措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，