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于莎莎
于莎莎 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 對(duì)心內(nèi)科疾病如高血壓、冠心病、心律失常、心肌病及心 幫助網(wǎng)友:36
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2022-11-07 10:01:12 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      用法用量建議每天清晨餐前服用一次。劑量可根據(jù)病人的具體情況和血壓反應(yīng)而個(gè)體化。高血壓:雅施達(dá)可單藥治療或與其它類抗高血壓藥物聯(lián)合治療。無(wú)水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):對(duì)于沒(méi)有水鈉丟失或腎衰等并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓,建議以4mg起始治療,每天清晨餐前服用一次。根據(jù)療效,可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。對(duì)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活(特別是:腎血管性高血壓,鈉和/或容量丟失,心臟失代償或重度高血壓)的患者,在起始劑最后可能會(huì)引起血壓的過(guò)度下降。對(duì)于此類患者,建議從2mg的劑量開(kāi)始應(yīng)用。起始治療應(yīng)在醫(yī)學(xué)觀察下進(jìn)行。雅施達(dá)起始治療后可能出現(xiàn)癥狀性低血壓,這種情況在聯(lián)合應(yīng)用利尿劑治療的患者中更有可能發(fā)生,因?yàn)檫@類患者可能存在容量和/或鈉的減少,應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。如必要,應(yīng)在開(kāi)始雅施達(dá)治療前2-3天停用利尿劑。對(duì)于不能停用利尿劑的高血壓患者,雅施達(dá)應(yīng)從2mg開(kāi)始,并監(jiān)測(cè)腎功能和血清鉀濃度。雅施達(dá)隨后的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)咝。如果需要,可恢復(fù)利尿劑治療。老年人應(yīng)該從2mg開(kāi)始,一個(gè)月后逐漸增加至4mg。如必要,可根據(jù)腎功能情況增加8mg(見(jiàn)下面表格)。充血性心力衰竭:與非保鉀利尿劑和/或地高辛和/或β-阻滯劑聯(lián)用時(shí),建議雅施達(dá)在謹(jǐn)慎的醫(yī)學(xué)觀察下以2mg作為起始劑量清晨服用。如果患者能夠耐受,2周后劑量可增至每天一次4mg。劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體臨床反應(yīng)。在重度心力衰竭和被認(rèn)為高危的患者(腎功能損害及易于出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者,同時(shí)用利尿劑和/或血管擴(kuò)張劑治療的患者),應(yīng)在謹(jǐn)慎的觀察下開(kāi)始治療,建議的起始劑量為1mg/天。極易出現(xiàn)癥狀性低血壓的患者,如鈉丟失患者(有或無(wú)低鈉血癥)、血容量減少的患者、或正在接受強(qiáng)效利尿劑治療的患者,在雅施達(dá)治療前應(yīng)糾正這些情況。在治療前及治療過(guò)程中部應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、腎功能和血清鉀。參考價(jià)格一百零五元一盒

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