中青年高血壓與繼發(fā)性高血壓為主嗎

      主動脈縮窄：只要測一下上、下值得血壓就可排除。正常情況下，應(yīng)該下肢血壓高于上肢10-20mmHg,如果下肢明顯降低，則要懷疑。CT主動脈造影可以確定；大動脈炎：兩側(cè)上肢血壓不一樣，一側(cè)明顯增高，而另一側(cè)明顯降低。測一下兩側(cè)上肢即可確定；腎動脈狹窄：這是最可能，而又最不易發(fā)現(xiàn)的原因。一側(cè)腎動脈狹窄后，會激發(fā)一種縮血管物質(zhì)-血管緊張素明顯增高，從而引起嚴(yán)重高血壓?？勺鯟T腎動脈造影來確定；原發(fā)性醛固酮增多癥：由于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起鈉水儲留導(dǎo)致血壓增高。病人常有周期性無力，麻痹。是由于同時(shí)伴發(fā)的低鉀血癥所致。抽血化驗(yàn)血鉀，最好做腎上腺CT以確定；嗜鉻細(xì)胞瘤：因?yàn)榉置诳s血管物質(zhì)兒茶酚胺導(dǎo)致血壓嚴(yán)重增高。典型癥狀是血壓發(fā)作性增高，但也有持續(xù)性增高。90％以上的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺，所以可做腎上腺CT檢查以排除該病、腎功能衰竭：抽血化驗(yàn)?zāi)I功能指標(biāo)尿素氮和肌酐即可皮質(zhì)醇增多癥：又稱庫欣綜合癥。是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多所引起的，臨床主要有向心性肥胖，滿月臉，水牛背。同時(shí)可伴有高血壓。