妊娠期腎臟會有哪些變化？

      妊娠開始時，腎血流量和腎小管的濾過率就增加，在妊娠30~40周達(dá)到高峰，增加30%~50%，一直維持至足月，足月前孕婦仰臥位時，因心排血量下降，使腎血流量和腎小球?yàn)V過率降低，與非孕婦的平均數(shù)相似，而左側(cè)臥位時兩者呈現(xiàn)高值。
      整個妊娠期孕婦體重增加10~12千克，那逐漸蓄積總量500~900號摩爾和水潴留6~8升分布在細(xì)胞外約占1/3，其中分布在胎兒胎盤和羊水中的占4.5千克，血容量增加30%~40%，而血細(xì)胞增加20%~30%，因此形成血液稀釋血漿白蛋白濃度降低。
      由于外周血管阻力減少，使平均血壓下降15%，以舒張壓最明顯脈壓加大排血量增加30%~40%，孕婦體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝呈平衡，血漿容量擴(kuò)大，腎小球?yàn)V過率增加，血肌酐和尿素氮分別下降，血漿滲透壓下降，尿酸清除率增高，管球平衡失調(diào)。小球管吸收能力減弱，氨基酸排泄增多。
      一般認(rèn)為腎小管是重吸收所導(dǎo)致的，身體腎臟對體內(nèi)鈉的調(diào)節(jié)主要通過諸多的激素系統(tǒng)與物理因素，如腎小球?yàn)V過率增加，以及胎盤動靜脈瘺，白蛋白減少，阻力降低等密切相關(guān)。