南通嬰兒血管瘤治療

      文章摘要：嬰幼兒血管瘤是一種血管性腫瘤，大部分在生后一個(gè)月內(nèi)逐漸生長(zhǎng)，隨后幾年間慢慢消退，通常會(huì)造成一定的皮損。定義嬰幼兒血管瘤（IH）是由增生的血管瘤構(gòu)成。嬰幼兒在出生時(shí)并無(wú)血管瘤，生后5-9個(gè)月內(nèi)會(huì)有一段特
      嬰幼兒血管瘤是一種血管性腫瘤，大部分在生后一個(gè)月內(nèi)逐漸生長(zhǎng)，隨后幾年間慢慢消退，通常會(huì)造成一定的皮損。定義嬰幼兒血管瘤（IH）是由增生的血管瘤構(gòu)成。嬰幼兒在出生時(shí)并無(wú)血管瘤，生后5-9個(gè)月內(nèi)會(huì)有一段特征性的快速生長(zhǎng)期，其中有5-8周生長(zhǎng)特別快。到5年后血管瘤生長(zhǎng)完成時(shí)，即會(huì)有一段緩慢的衰退或復(fù)舊期，并且伴有皮損，例如皮膚萎縮、瘢痕、解剖組織破壞、大塊脂肪纖維組織，在一些病例中還有毛細(xì)血管擴(kuò)張。Mulliken教授和Glowatzki教授認(rèn)為，嬰幼兒血管瘤定義的關(guān)鍵在于區(qū)分血管瘤和血管畸形。嬰幼兒血管瘤大部分為局限性，占有67%，13%的為節(jié)段性，17%的為不確定性，4%的為多病灶性。嬰幼兒血管瘤還可以分為淺表型、混合型和深部型，這是根據(jù)在身體表面的分布以及解剖上的浸潤(rùn)深度進(jìn)行區(qū)分的。嬰幼兒血管瘤的鑒別診斷還包括：先天性血管瘤（快速消退的先天性血管瘤和非消退性先天性血管瘤）、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤、叢狀血管瘤、化膿性血管瘤以及多病灶的淋巴管內(nèi)皮肉瘤。流行病學(xué)早產(chǎn)兒的嬰幼兒血管瘤發(fā)病率可能較足月兒高，但是確切的發(fā)病率數(shù)據(jù)目前仍然未知。嬰幼兒血管瘤的發(fā)病率隨著胎齡（GA）和出生體重的減少而增加，出生體重小于1000g的，在足月兒中僅有1%-4%的患兒發(fā)病，而在早產(chǎn)兒中有23%患兒發(fā)病，女性患兒占多數(shù)。早產(chǎn)兒顏面部受累似乎并不常見(jiàn)。治療指征對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，血管瘤具有威脅生命或?qū)е聶C(jī)體功能受損的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。這些風(fēng)險(xiǎn)一般出現(xiàn)在面部、頭皮、頸部、手、腳以及易發(fā)生摩擦的肛門生殖器區(qū)域。血管瘤可快速生長(zhǎng)以及導(dǎo)致急性或慢性皮損，這些情況可能都需要治療。由于在第5-8個(gè)月時(shí)，血管瘤具有一段特征性快速生長(zhǎng)的時(shí)期，依據(jù)這個(gè)特性，在這個(gè)年齡之前必須開(kāi)始治療。2008年，β受體阻滯劑的應(yīng)用降低了治療血管瘤的標(biāo)準(zhǔn)，具有較少的副作用以及較好的效果。有報(bào)道指出，β受體阻滯的應(yīng)用在增加，類固醇的使用在減少。治療選擇血管瘤的局部治療目前有：手術(shù)療法、冷凍療法、激光療法以及應(yīng)用馬來(lái)酸噻嗎洛爾。全身療法包括普萘洛爾和二線藥物-皮質(zhì)類固醇（強(qiáng)的松龍），這些治療方案目前可用。