輸尿管鏡并發(fā)癥

      你好，輸尿管鏡術(shù)后可能有輸尿管狹窄、輸尿管穿孔、輸尿管撕脫以及泌尿系感染等并發(fā)癥。輸尿管鏡碎石術(shù)一般選擇全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉成功后，患者取截石位，雙下肢外展，以提供操作空間，雙下肢下垂，防止輸尿管開口抬高成不利輸尿管鏡入鏡。在（半）硬性輸尿管鏡碎石術(shù)中，輸尿管鏡直視下進(jìn)入膀胱，找尋到輸尿管間嵴，兩側(cè)可見左右輸尿管開口，在輸尿管導(dǎo)管或?qū)Ыz的引導(dǎo)下，輸尿管鏡接近輸尿管開口，同時(shí)予以灌注沖水沖開輸尿管裂隙，有助于輸尿管鏡的進(jìn)入。常用的入鏡方式主要有：直接入鏡、下挑入鏡、旋轉(zhuǎn)/抖動(dòng)入鏡等。將輸尿管鏡向輸尿管走行方向插入5mm左右，然后輸尿管鏡旋回正位，即進(jìn)入輸尿管，在輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)下順著輸尿管走行，將輸尿管鏡推入至輸尿管結(jié)石所在部位。對(duì)輸尿管結(jié)石，可使用氣壓彈道碎石器或者鈥激光擊碎。碎石完畢后用套石籃將碎石取出，并置入輸尿管支架管。輸尿管軟鏡操作需要置入輸尿管軟鏡鞘，軟鏡的操作略難于硬鏡，其他步驟同輸尿管硬鏡檢查。輸尿管鏡在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，由于輸尿管鏡術(shù)中的暴力操作或患者先天性的輸尿管狹窄，術(shù)中會(huì)對(duì)輸尿管進(jìn)行一定的擴(kuò)張，在術(shù)中易出現(xiàn)輸尿管穿孔、輸尿管撕裂，甚至嚴(yán)重者出現(xiàn)輸尿管斷裂的并發(fā)癥。而輸尿管擴(kuò)張術(shù)后會(huì)導(dǎo)致輸尿管的瘢痕愈合從而導(dǎo)致輸尿管狹窄，任何經(jīng)尿道的手術(shù)操作包括輸尿管鏡均會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染等風(fēng)險(xiǎn)。