直腸惡變?nèi)绾斡行е委?/h1>

保密 | 0個(gè)月 2021-05-23 12:48:50 1人回復(fù) 來(lái)自未知

      你好，直腸惡變是指從齒線(xiàn)至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的惡變，是消化道最常見(jiàn)的惡性惡變之一。直腸惡變位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。治療：一、姑息性手術(shù)：如癌腫局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無(wú)法根治時(shí)，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠(yuǎn)切端，并取乙狀結(jié)腸作造口（Hartmann手術(shù)）。如不可能，則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，尤在已伴有腸梗阻的患者。二、放射治療：放射治療在直腸癌治療中的地位已日益受到重視，有與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療和單純放射治療兩種。手術(shù)與放療相結(jié)合的綜合治療：①術(shù)前放療可控制原發(fā)病灶，控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提高切除率和減少局部復(fù)發(fā)，適用于Ⅲ期（DukesC級(jí)）直腸癌。采用盆腔前、后二野對(duì)穿照射，放射劑量可達(dá)40～45Gy（4000～4500rad），放療后3周手術(shù)；②術(shù)后放療適用于病理檢查證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌腫已明顯浸潤(rùn)至腸壁外，盆腔內(nèi)殘留無(wú)法切除的病灶。一般在術(shù)后1～2月待會(huì)陰傷口已痊愈后開(kāi)始，采用盆腔前、后二野照射，有時(shí)也加用會(huì)陰野照射，放射劑量可達(dá)45～50Gy（4500～5000rad）。中下段直腸惡變與肛管括約肌接近，手術(shù)時(shí)很難保留肛門(mén)及其功能是手術(shù)的一個(gè)難題，也是手術(shù)方法上爭(zhēng)論最多的一種疾病。