指導(dǎo)意見:
血小板減少的病因有血小板生成減少、血小板破壞過多、血小板消耗過度和血小板的分布異常。血小板生成減少,通常是骨髓造血出現(xiàn)異常,多見于一些血液系統(tǒng)疾病,如白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤等;血小板破壞過多,多與免疫有關(guān),包括原發(fā)和繼發(fā)兩種情況,原發(fā)性免疫性血小板減少,即我們所說的ITP這種疾病,病因尚不詳,繼發(fā)免疫性血小板減少,可以繼發(fā)于各種風(fēng)濕免疫性疾病,以及一些藥物;血小板的消耗過度見于DIC,也就是彌散性血管內(nèi)凝血,還有血栓性血小板減少,還有血栓性血小板減少癥等情況;而血小板分布異常,見于脾功能亢進(jìn)。通常我們根據(jù)以上思路對(duì)血小板減少性紫癜患者進(jìn)行相關(guān)檢查,并進(jìn)行鑒別診斷。
血小板減少性紫癜,最需要鑒別的就是過敏性紫癜。這兩種紫電在臨床上有時(shí)候表現(xiàn)非常相似。不過血小板減少性紫癜在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血小板減少。過敏性紫癜患者血小板常常是在正常范圍。
溫馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
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