腦出血后出面腦積水腫大怎么辦

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腦出血后腦積水的處理，因腦積水形成的原因不同，所采取的治療方法也不同。如腦室內(nèi)出血等引起的梗阻性腦積水，如果應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行治療，那么治愈率還是非常高的。如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血等引起的交通性腦積水，則需要行腦室腹腔分流術(shù)，治療效果會(huì)更確切一些。如果是去骨瓣減壓繼發(fā)腦積水，則需要行顱骨修補(bǔ)術(shù)。如果是感染引起的腦積水，需要在感染控制后，再進(jìn)行腦積水的進(jìn)一步治療。
      

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腦出血后腦積水如果是輕度的，沒(méi)有造成任何癥狀，可以不用治療，如果程度在進(jìn)行性加重，或者已經(jīng)產(chǎn)生明顯的癥狀，只能手術(shù)治療。手術(shù)有好幾種方式，比如腦室腹腔分流術(shù)，腰大池腹腔分流術(shù)和三腦室底造瘺術(shù)等等。前兩種方式需要在體內(nèi)安裝分流管，利用分流管將腦積水轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)。腦室腹腔分流和腰大池腹腔分流術(shù)比較起來(lái)，前者創(chuàng)傷大一點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)更高一點(diǎn)。腰大池腹腔分流術(shù)創(chuàng)傷很小，但是如果存在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔和腰大池不通暢時(shí)，顱內(nèi)壓過(guò)高，有枕骨大孔疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)不能做該手術(shù)。三腦室底造瘺不需要在體內(nèi)放置任何引流管，主要應(yīng)用于中腦導(dǎo)水管，四腦室梗阻造成的腦積水，如果是蛛網(wǎng)膜顆粒梗阻，該手術(shù)無(wú)效。