2歲男孩，發(fā)熱17日，

男 | 2歲 2021-05-05 14:29:43 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述： 2周歲男孩，發(fā)熱17日，最早發(fā)熱后用非甾體抗炎藥控制發(fā)熱，三天后無(wú)好轉(zhuǎn)，口服二代頭孢阿奇霉素（希舒美）5日，無(wú)好轉(zhuǎn)，入院查血象正常，支原體衣原體陰性，血沉C反應(yīng)蛋白陰性，肺片可見紋理增強(qiáng)，考慮肺炎，呼吸有濕啰音，門診規(guī)范使用三代頭孢阿奇霉素靜點(diǎn)5日，期間加入地塞米松后發(fā)熱和癥狀基本控制，出院前查血象-下圖4月28日（中性粒細(xì)胞54%？），支原體衣原體陰性，血沉C反應(yīng)蛋白正常，心肌酶譜正常，回家后每日霧化吸入特布他林2日再次出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，發(fā)燒38.3-39度，服用奧司他韋，每4-8小時(shí)用非甾體抗炎藥發(fā)汗大量熱水可以維持控制，已控制5日無(wú)緩解，期間咳嗽，鼻塞，逐漸加深，共同生活成年人多次共用水杯等未發(fā)生感染等類似跡象，仍無(wú)法引出痰液，無(wú)出行史，現(xiàn)重新檢查胸片顯示雙下肺紋理增多模糊.血象（白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，超敏C反應(yīng)蛋白），支原體，衣原體，厭氧菌，全部陰性..目前已停用奧司他韋，只用非甾體抗炎藥控制發(fā)熱，服用頭孢克洛干混懸劑48小時(shí)，不知如何進(jìn)行下一步治療及檢查。

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2021-05-05 16:27:16 我要投訴

小孩子的病程比較長(zhǎng)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和胸片的顯示情況分析，支原體感染的可能性或者衣原體感染的可能性非常大。目前治療建議繼續(xù)用阿奇霉素，然后配合小兒豉翹清熱顆?？诜?。這樣用藥兩天后如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)要查肺CT。尿常規(guī)檢查了嗎？如果沒(méi)有檢查，要查的。

2021-05-05 16:31 ask92563914s4 追問(wèn)

謝謝專家，還有一點(diǎn)點(diǎn)疑惑孩子支原體和衣原體在病程的17天中已經(jīng)查過(guò)三次了分別為4月23日入院，4月28日出院5月3日復(fù)查，三次均為陰性，故出院后沒(méi)有再使用阿奇霉素，確實(shí)全程都沒(méi)有沒(méi)有查尿液，明天我?guī)z查一下尿液吧，您看這個(gè)中性粒細(xì)胞的比值54%對(duì)于2歲孩子來(lái)說(shuō)算合理的標(biāo)準(zhǔn)嗎？現(xiàn)在超頻C反應(yīng)蛋白為17，高于正常值7點(diǎn)，不知道有沒(méi)有特殊的意義（之前川崎病的時(shí)候特別高）