健康咨詢描述: 各位醫(yī)生,大家好!我媽媽2019年3月因胸悶、氣短、咳嗽入院,4月確診為左側(cè)惡性胸膜間皮瘤。之后從2019年4月15日到2019年7月31日期間培美順鉑每21天一個周期化療了6個療程,病情有所好轉(zhuǎn),出院回家,醫(yī)生建議每3月復(fù)查一次。17個月后2020年12月23日復(fù)查時發(fā)現(xiàn)胸膜間皮瘤復(fù)發(fā),比之前更嚴重,醫(yī)生建議住院化療,用吉西他濱洛鉑化療3次后胸部與腹盆增強CT復(fù)查顯示胸膜增厚,醫(yī)生說吉西耐藥,建議貝伐珠單抗白蛋白紫杉醇化療2次后復(fù)查。目前貝伐白紫化療1次后病人回家第二天后全身疼痛,一直呻吟,只有睡著之后好一點,比耐藥之前疼還厲害,吃波舒達可稍微緩解疼痛,但作用不大,吃飯比之前少了很多,吃進去胃里不舒服,精神也不太好,從第四天開始疼痛稍微好點,精神也好些,目前還在觀察中。我想問一下像我媽媽這種情況下次去要不要做個CT看看治療效果還是按照醫(yī)生說的先化療2次后再復(fù)查?其次有沒有其他的一些藥物可以治療,感覺這次化療后身體更不舒服了,害怕耽誤本來的病情。最后,我想問問現(xiàn)在還能用培美順鉑嗎?感覺之前一線的化療方案挺好的,治療效果也不錯,想試試看之前的方案。希望可以得到幫助,麻煩大家了!
惡性胸膜間皮瘤一線應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合順鉑緩解17個月,理論上可以再次應(yīng)用,應(yīng)該還有效果的。疼痛嚴重的話,根據(jù)癌痛診療指南推薦,可以口服鹽酸羥考酮緩釋片治療。
病情分析:
您好,結(jié)合您的問題咨詢,以及發(fā)送上述患者病歷內(nèi)容所示,我建議白蛋白紫杉醇可以再減量或者延遲化療1周期復(fù)查觀察效果,患者不適癥狀可能與化療藥物不良反應(yīng)有關(guān),配合止痛等藥物對癥處理
指導(dǎo)意見:
如果復(fù)查效果不佳或者不良反應(yīng)不能耐受,評估最后一次培美曲塞化療是否距離現(xiàn)在超過6個月,超過6個月而且既往治療有效果,可以考慮回到培美曲塞聯(lián)合鉑類化療,同時可以配合貝伐單抗治療觀察效果
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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