指導(dǎo)意見:
彌漫性血管內(nèi)凝血誘發(fā)原因不同,臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度也各不相同,治療時要根據(jù)病人病因進(jìn)行個體化治療,具體如下:
1、治療基礎(chǔ)疾病:消除引起DIC的誘因,敗血癥引起要抗感染,腫瘤引起治療腫瘤,病理產(chǎn)科引起及時糾正,是治療DIC的根本措施;
2、抗凝治療:必須在治療基礎(chǔ)疾病前提下,與補(bǔ)充凝血因子同步進(jìn)行,用于DIC早期,也就是高凝期時。最常用藥物是肝素,包括普通肝素、低分子肝素。如果病人已有彌漫性出血、大出血,或者因為蛇咬傷造成DIC時,不要使用抗凝治療,或者病人已經(jīng)進(jìn)入DIC晚期,也不能進(jìn)行抗凝治療;
3、替代治療:如果病人在DIC過程中有血小板和凝血因子消耗,要及時補(bǔ)充凝血因子、血漿或纖維蛋白原;
4、纖溶抑制劑:比較少見,除非有明顯纖溶亢進(jìn),比如早幼粒細(xì)胞白血病病人明顯合并纖溶亢進(jìn),可以使用。
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