健康咨詢描述: 鄧XX女54歲農(nóng)民中醫(yī)802 四肢疼痛三年,加重一月。 三年前不明原因出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)困痛,肩背抽痛勞累休息加重,活動稍減輕,用中藥、西藥治療病情緩解。此后每年冬、春季節(jié),因氣候變冷,使疼痛反復(fù)出現(xiàn)。近一月來上述癥狀又發(fā)作。酸困重著,有麻木感,喜溫喜按,腰酸困頭暈,怕冷體困重,活動一多則下肢腫脹,二便可。 望診:老年女性,神志清楚,面色無萎黃,形體消瘦,雙手腕關(guān)節(jié)稍腫脹,局部不紅,舌淡紅邊有齒印,苔白。 聞診:語言清楚,未聞及特殊氣味。 切診:全身肌膚不熱,雙腕關(guān)節(jié)發(fā)涼,壓痛明顯,雙膝關(guān)節(jié)壓痛明顯,脈沉細(xì)而緩。 輔助檢查:頸椎片正常,血沉、抗“O”,類風(fēng)濕因子均正常,血壓13.5/8.5KPa。討論要求: (1)中醫(yī)診斷。 (2)辨證分析。 (3)治法方藥。
根據(jù)具體癥狀分析病情,病人怕冷手腳涼,合并有關(guān)節(jié)疼痛,同時合并有舌頭胖大有齒痕,中醫(yī)考慮是痹癥,辨證分型:風(fēng)寒濕痹,治療方法補腎壯陽,溫經(jīng)散寒??梢杂弥谐伤幰婺I蠲痹丸治療,還可以用小活絡(luò)丸治療。
這個病還是中西醫(yī)結(jié)合兩個方面考慮比較合適,那么是一個中年女性,四肢關(guān)節(jié)疼痛與風(fēng)寒有關(guān)系,另外,中西藥治療都是有效的,活動以后疼痛可以減輕,說明可能是風(fēng)濕病的可能性大,那么除了抗o以外,再查查類風(fēng)濕方面的各項檢查,然后幫助診斷,抗o,需要再復(fù)查一下,如果抗o是陽性,需要用青霉素類的藥物。另外就是對癥治療,用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。一定要注意,避免風(fēng)寒。多吃羊肉。
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