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病人左側(cè)胸腔大量積液

男 | 74歲 2021-03-17 09:36:34 3人回復(fù) 來自天津市

健康咨詢描述: 從去年7月份發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液(當時右側(cè)厲害),住院治療14天,做了強化ct,胸腔鏡,驗血,沒查出具體原因。10月28日,左側(cè)再次出現(xiàn)大量積液,患者出現(xiàn)喘的癥狀,入院治療21天,又未查出病因,出院。 今年1月25日ct顯示左側(cè)又有大量積液,這次有粘的白痰了(前兩次住院沒有痰),排隊住院,2月25日,病人喘了,又住院,這次做petct,而且還做了骨穿活檢,也沒查出病因。目前還在醫(yī)院了。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

徐飛
徐飛 鄒平市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦梗死,頭暈,頭痛,癲癇,失眠,腦炎等疾病的診斷治 幫助網(wǎng)友:26288
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2021-03-17 10:08:20 我要投訴

      大量胸腔積液,無非是結(jié)核性的,炎性的,以及是腫瘤引起的??梢孕厍淮┐坛橐?,進一步檢查積液的性質(zhì)。且檢查腹部增強CT,觀察是否有腹腔占位性病變,做腸鏡檢查,觀察是否有占位性病變以及腸結(jié)核。必須積極查找病因去除病因的治療。

2021-03-17 16:47 ask93638318p2 追問

petct都做了,積液也抽了,化驗了,連骨穿也做了,血也驗了都沒發(fā)現(xiàn)癌細胞

2021-03-17 16:48醫(yī)生回答:

做抗酸桿菌培養(yǎng)了嗎?

2021-03-17 16:49 ask93638318p2 追問

做了,沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌

2021-03-17 16:49醫(yī)生回答:

做細菌培養(yǎng),觀察是否有細菌感染。

2021-03-17 19:49 ask93638318p2 追問

大夫說,不發(fā)燒,不是細菌感染,也不用驗痰。 請問您一下,做細菌培養(yǎng),是化驗什么呢?肯求建議。

2021-03-17 23:59醫(yī)生回答:

即便是不發(fā)燒,也建議化驗痰,做痰細菌培養(yǎng)。細菌培養(yǎng)是檢查胸腔積液中是否是細菌感染的。

孫廣斌
孫廣斌 陽谷縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 神經(jīng)衰弱,腦出血,腦梗塞,高血壓,失眠,頭痛,癲癇 幫助網(wǎng)友:85388稱贊:48
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2021-03-17 09:42:16 我要投訴

      根據(jù)你描述的情況,如果沒有感染的情況下出現(xiàn)。大量的胸腔積液需要考慮惡性疾病的可能性。一般pet習題就可以明確是惡性的還是良性。建議積極的和主治醫(yī)生進行溝通了解,目前初步診斷的結(jié)果是什么?

2021-03-17 09:43 ask93638318p2 追問

pet,骨穿,都沒發(fā)現(xiàn)問題,胸水化驗也沒發(fā)現(xiàn)問題

2021-03-17 09:50醫(yī)生回答:

那就先對癥治療。胸水化驗應(yīng)該明確是漏出液還是滲出液。

2021-03-17 19:45 ask93638318p2 追問

漏出液,已經(jīng)是第三次對癥治療了,每次都是住院,穿刺,化驗胸水,血,尿,大便等,每次都是無果,然后就是不出三個月就出現(xiàn)喘的癥狀,就又得住院。對了,第一次住院時是雙側(cè)胸腔積液,當時右側(cè)滿了,左側(cè)不厲害,就兩邊都穿刺就是引流了,兩邊不一樣,左側(cè)是漏出,右側(cè)是滲出。出院后一個月復(fù)查時,右側(cè)沒漲,但是左側(cè)胸腔就大量積液了。

2021-03-17 19:50醫(yī)生回答:

病情比較復(fù)雜,網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行無法判斷具體的原因。

吳芳
吳芳 主治醫(yī)師 擅長: 十二指腸潰瘍,慢性支氣管炎,潰瘍性結(jié)腸炎,消化性潰 幫助網(wǎng)友:40858稱贊:2
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2021-03-17 09:46:50 我要投訴

      根據(jù)你描述的情況來看,如果病人沒有原因出現(xiàn)了大量的胸腔積液,建議最好是做一個胸腔積液的化驗,可以抽取一下胸腔積液,然后送病理檢查,看看是漏出液還是滲出液,看一看是炎癥的原因,還是因為惡性腫瘤的原因引起來的積液。一般胸腔積液的話,多數(shù)是肺部,肝臟。心臟等原因?qū)е?,最好是做一個全面的體檢。
      以上是對“病人左側(cè)胸腔大量積液”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2021-03-17 09:48 ask93638318p2 追問

做了,未發(fā)現(xiàn)癌細胞,pet也做了,沒事,骨穿做了沒事,胸腔鏡也做過了,都沒發(fā)現(xiàn)問題

2021-03-17 09:49醫(yī)生回答:

那有沒有抽取胸腔積液檢查積液的性質(zhì)呢?

2021-03-17 16:48 ask93638318p2 追問

有,查了積液了,沒發(fā)現(xiàn)癌細胞

2021-03-17 16:57醫(yī)生回答:

那如果沒發(fā)現(xiàn)癌細胞的話,有可能是慢性炎癥的原因?qū)е碌摹?/p>

2021-03-17 18:34 ask93638318p2 追問

那慢性炎癥咋整呢?每次都是住院一系列檢查,穿刺就是引流,然后輸液消炎,回家后一個月后再復(fù)查就又長出來了,懇求醫(yī)生建議。

2021-03-17 21:32醫(yī)生回答:

這種情況因為是慢性炎癥,所以容易導(dǎo)致反復(fù)的發(fā)生胸腔積液。有沒有查過心臟方面的問題呢?

疾病百科| 胸腔積液(別名:胸液,胸水,胸膜滲出,胸膜滲出液)

掛號科室:心胸外科

溫馨提示:
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結(jié)核性胸膜炎常見。

任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過多的液體稱胸腔積液,俗稱胸水。我們常說胸腔積液,實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內(nèi)有3ml~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有群體 常見癥狀:咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸悶[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:手術(shù)治療
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