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少量胸腔積液,右側(cè)下肋骨疼痛

女 | 77歲 2021-03-10 16:12:13 4人回復 來自撫順市

健康咨詢描述: 二年前,右肩胛線7肋疼,近期疼的厲害,延伸到后背,做CT胸片,結(jié)果是胸腔少量包裹性積液,血常規(guī)正常,肝功能正常,無心衰,結(jié)核病不支持,不發(fā)燒,不胸悶,不咳嗽,血蛋白正常,積液少,不能抽水檢查,進行了一周消炎治療,疼痛不見好轉(zhuǎn)!


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醫(yī)生回復區(qū)

劉晶晶
劉晶晶 聊城市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種病毒性肝炎,肝硬化,肝癌,艾滋病,狂犬病等感染 幫助網(wǎng)友:15513
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2021-03-10 17:33:27 我要投訴

      從胸部CT的影像表現(xiàn)上來看,雙肺可見散在的所索狀影和點狀鈣化灶,肺部的病灶首先考慮結(jié)核的可能性,另外包裹性積液最常見的也是結(jié)核性可能性大,建議可以給予診斷性抗結(jié)核治療。

2021-03-10 18:40 ask93868679vc 追問

結(jié)核病醫(yī)院PPD值:8*10mm,醫(yī)生說不支持結(jié)核性胸膜炎,現(xiàn)在除了疼痛,沒有發(fā)燒,胸悶,咳嗽癥狀,疼痛科醫(yī)生懷疑是肋神經(jīng)炎

2021-03-10 18:40醫(yī)生回答:

包裹性胸腔積液就可以出現(xiàn)疼痛。

張俊華
張俊華 忻州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長胃痛,脅痛,咽喉痛,齒齦腫痛,頭暈,發(fā)熱,肢麻 幫助網(wǎng)友:20258
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2021-03-10 16:20:48

      肝膽胰脾雙腎彩超沒有問題,CT檢查右側(cè)胸腔包裹性積液,積液量不多,其實最好做個彩超看看,彩超可以定位,也可以知道大概有多少積液,你這個右側(cè)肋骨疼痛是右側(cè)胸膜炎引起的,一周消炎治療時間短,還是考慮結(jié)核性胸膜炎的可能性大。

2021-03-10 16:25 ask93868679vc 追問

彩超結(jié)果:右肩胛線7肋以下均見液性暗區(qū),其中肋膈角最大范圍約47*18mm,呈“窄弧”狀

2021-03-10 16:36醫(yī)生回答:

胸腔積液4.7厘米,可以抽出來的,比較窄可以試試,我感覺還是結(jié)核性胸膜炎可能性大。

劉志寬
劉志寬 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 一氧化碳中毒,冠心病,糖尿病,腦出血,腦梗死,高血 幫助網(wǎng)友:5463稱贊:5
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2021-03-10 17:00:51 我要投訴

      老年女性經(jīng)常性的右側(cè)胸部疼痛,目前CT提示有包裹性積液伴有縱隔淋巴結(jié)增大,但是炎癥指標不高,抗炎治療無效,這樣的反復性的疼痛,的確需要除外結(jié)核盒腫瘤。如果結(jié)核的相關(guān)抗體檢查、T細胞檢測都是陰性的,需要查一下是否有腫瘤相關(guān)的疾病,現(xiàn)在積液是少的,穿刺有風險,如果出了痛沒有其他的不舒服,可以先止痛再定期復查。
      以上是對“少量胸腔積液,右側(cè)下肋骨疼痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

孟憲偉
孟憲偉 輝南縣杉松崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 神經(jīng)內(nèi).外科疾病,心腦血管疾病,糖尿病,腦梗塞,腦 幫助網(wǎng)友:29075稱贊:420
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2021-03-16 09:01:56 我要投訴

      病情分析:
      肝膽胰腺沒有問題,考慮是胸腔積液本身可以誘發(fā)疼痛,還需要考慮是否有肋軟骨炎,
      指導意見:
      或是胸椎疾病壓迫神經(jīng)誘發(fā)的疼痛,建議積極治療積液吸收的同時,做胸椎的檢查,可以熱敷,外敷軟膏,觀察看看是否緩解疼痛,平時不能長時間一個動作。

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絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。

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