有問必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科胃腸疾病 → 膽管介入引流后的處置。

膽管介入引流后的處置。

男 | 66歲 2021-03-02 08:32:39 2人回復(fù) 來自南平市

健康咨詢描述: 患者2020年1月25日診斷為膽總管中下段惡性腫瘤。醫(yī)生判定只有3個月左右生存期。同年2月2日膽管介入引流,2月12日開始服用侖伐替尼,因為副作用太大,從3月3日起減半服用,只吃一粒(4MG),3月8日開始輸PDL1(替雷利珠單抗),20天一次,現(xiàn)在已輸17次,剩下13日最后一次,就完成一年的所有療程。目前患者生活質(zhì)量很好,生活自理,能開汽車出門游玩,家里洗地板等,近期檢查腫瘤縮小,各項指標(biāo)正常,只是從3月19日下午開始引流不暢,靠擠壓管子可以流出一些,也就200左右,比平時少一半還多,之后越來越少,24到醫(yī)院沖管了,醫(yī)生說管子是通的,只是有點稠而已,沖管回來后到現(xiàn)在還是很少,引流量一天的量減少至100毫升左右。24日沖管回來后發(fā)現(xiàn)插管口皮膚有流出分泌物,腹部出現(xiàn)疼痛情況,晚上睡覺更甚,躺下、翻身、喘氣都疼,25日急診,醫(yī)生一番檢查后說各項指標(biāo)正常,只是血糖高而已,沒做任何治療,到了晚上就疼得更厲害,發(fā)現(xiàn)插管處留出一些分泌物。26日到醫(yī)院清洗創(chuàng)口后,插管處擠出些膿液,疼痛緩解,現(xiàn)在大便顏色接近正常黃綠色。 咨詢:是否腫瘤縮小,體內(nèi)膽汁已流入腸腔,可否考慮拔出引流管?現(xiàn)在引流袋怎么護(hù)理需要天天消毒嗎?

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成波
成波 濱州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 消化道息肉,消化道早癌,消化道潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎, 幫助網(wǎng)友:52140
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2021-03-02 09:08:37 我要投訴

      這種情況考慮患者可以拔除引流管的,如果不拔除引流管時往往需要定期進(jìn)行檢查的這種情況,個人建議患者首先要使用藥物將血糖控制到正常的范圍,如果血糖控制不良會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口容易感染,或者是傷口不愈合的問題。

陳奎
陳奎 宜賓市第六人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 消化系統(tǒng)常見病,炎癥性腸病,肝硬化,消化系統(tǒng)潰瘍等 幫助網(wǎng)友:13739
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2021-03-02 08:45:53 我要投訴

      病情分析:
      現(xiàn)在這個情況主要是膽道腫瘤的問題,這個情況需要進(jìn)行彩超或者是磁共振進(jìn)一步的檢查大小。
      指導(dǎo)意見:
      建議暫時不要拔管,不然可能會進(jìn)一步的造成梗阻,現(xiàn)在主要是評估是否需要采取手術(shù)處理。引流袋護(hù)理可以天天消毒處理的。

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溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。

腫瘤(Tumor) 是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:脫發(fā)、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)化學(xué)藥物治療、放射治療、西醫(yī)藥物治療
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