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有沒(méi)有可能是繼發(fā)性肺結(jié)核或者肺炎?

男 | 39歲 2021-01-09 11:30:12 1人回復(fù) 來(lái)自廣州市

健康咨詢描述: 10余年(約2009年)前我感染過(guò)肺結(jié)核,用藥半年后停藥,醫(yī)院CT、驗(yàn)痰已恢復(fù)正常。 2019年5月開(kāi)始,患嚴(yán)重的鼻竇炎(流鼻涕非常嚴(yán)重,一天到晚都止不住的節(jié)奏,且有濃性黃鼻涕,乃至有惡臭),經(jīng)過(guò)多個(gè)醫(yī)院多個(gè)醫(yī)生,吃了半年多的藥,都無(wú)濟(jì)于事,直到2020年1月放假,回到鄉(xiāng)下,休養(yǎng),因吃過(guò)各種中藥、西藥、中成藥,都無(wú)果,索性沒(méi)再吃藥,結(jié)果自己慢慢康復(fù)了(不流鼻涕了,但我想肯定沒(méi)有完全康復(fù),但起碼不再影響正常生活)。但留下了間歇性咳嗽(有時(shí)一天咳嗽幾次,白痰,有時(shí)幾天才咳嗽,也是白痰,因感覺(jué)不嚴(yán)重,沒(méi)有過(guò)多理會(huì),因認(rèn)為鼻竇炎沒(méi)有完全好,喉嚨感覺(jué)有粘液,自然會(huì)偶爾咳嗽)。 2020年12月4日,發(fā)生高燒38.7℃,喉嚨發(fā)炎,頭疼(無(wú)鼻涕)乏力,四肢酸痛等癥狀,發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生開(kāi)藥,用藥后退熱,因新冠肺炎管控期間,醫(yī)生建議此次退熱后,再去門(mén)診復(fù)查喉嚨發(fā)炎嚴(yán)重問(wèn)題。 2020年12月13日,到呼吸科就診,此時(shí)咳嗽的非常厲害,整個(gè)喉嚨也非常紅,咳嗽伴有腥臭味,白痰。醫(yī)生診治為“慢性咽喉炎”,用藥三天。用藥期間,咳嗽有所減緩,不吃藥后,立馬回到咳嗽嚴(yán)重狀態(tài)(且晚上睡覺(jué),上半夜咳嗽厲害)。 2020年12月20日,再次找同一個(gè)醫(yī)生就診,此時(shí)較前一星期多,咳嗽更厲害。喉嚨疼痛更厲害,診治仍是“慢性咽喉炎”,打點(diǎn)滴壓制喉嚨發(fā)炎嚴(yán)重,嚴(yán)重咳嗽,用藥期間咳嗽有減緩,用藥完了后,仍然回到頻繁咳嗽狀態(tài)。 2020年12月30-31日,咳嗽嚴(yán)重到幾乎平均3分鐘咳嗽一次,伴有胸痛。痰開(kāi)始有黃色。 2021年1月1日,換了一家醫(yī)院,醫(yī)生首先安排驗(yàn)血(全程C反應(yīng)蛋白,血常規(guī),血漿D-二聚體測(cè)定)與胸部CT,診斷是“急性咽喉炎”(與前面慢性咽喉炎不同),檢查結(jié)果是:血常規(guī)一個(gè)指標(biāo)異常:全稱C-反應(yīng)蛋白18.96(參照值:0~10)。血漿D-二聚體測(cè)定0.43(參照值:0~0.55)。但醫(yī)生說(shuō),需要進(jìn)一步住院,繼續(xù)各種檢查,排除肺部感染與繼發(fā)性肺結(jié)核。時(shí)間預(yù)估住院半個(gè)月費(fèi)用預(yù)估一萬(wàn)多。 因這兩天緊急事,不能馬上覺(jué)定入院。請(qǐng)求醫(yī)生開(kāi)些止咳藥,醫(yī)生說(shuō),不檢查出原因,無(wú)法針對(duì)性開(kāi)藥與治療,不同意開(kāi)藥。 但我咳嗽厲害,無(wú)奈另外去到社區(qū)門(mén)診,醫(yī)生打點(diǎn)滴,開(kāi)藥2天,2天后,咳嗽減緩,但喉嚨還是比較紅、疼。繼續(xù)換了一兩種藥,2天。咳嗽減緩很多。變得偶爾咳嗽 此后未再吃藥,現(xiàn)在的情況是:一天還是會(huì)間歇性咳嗽,白痰為主,少痰,偶爾有黃痰??人匀匀皇?腥臭味濃烈,喉嚨輕微疼痛,不太明顯??人远嗟臅r(shí)候,胸會(huì)疼。另外一個(gè)癥狀是,從2020年12月4日到目前,眼睛一直會(huì)出現(xiàn)紅赤,有時(shí)非常明顯,有痛疼感覺(jué),令人很不耐煩的癥狀。 請(qǐng)教醫(yī)生,我這一系列情況,真的有肺炎或者繼發(fā)性肺結(jié)核嗎?

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張鵬
張鵬 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 常見(jiàn)口服藥物(安眠藥、抗精神病類藥物、各種中成藥、 幫助網(wǎng)友:73591稱贊:392
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2021-01-09 11:40:54 我要投訴

      在臨床上肺結(jié)核的病人當(dāng)中,確實(shí)有繼發(fā)性肺結(jié)核的病理類型。針對(duì)你目前的情況,需要進(jìn)行胸部CT檢查,支原體衣原體檢查,肺功能檢查等等指標(biāo),這樣了解咳嗽的具體病因,咳嗽的病因是多方面的。

疾病百科| 肺炎

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溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

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