健康咨詢描述: 最近背部疼痛,疼痛主要是凌晨五六點(diǎn),起床后就不疼了,并且疼痛部位是上背右側(cè)肌肉,骨頭不疼。同時(shí)我平常有健身的習(xí)慣,以前背部肌肉也因?yàn)檫\(yùn)動拉上出現(xiàn)過疼痛。隨意我想問一下大夫,要是確診強(qiáng)直,還需要在骨科進(jìn)行什么檢查,我今天檢查結(jié)果出來,那個(gè)大夫就說HLA陽性,就是強(qiáng)直。還有腰背肌筋膜炎癥狀跟我的癥狀相似,所以咨詢一下您。謝謝
從描述來看檢查HLA-B27陽性,癥狀脊柱炎和筋膜炎有時(shí)候不好區(qū)別的,只有HLA-B27陽性不能確診強(qiáng)直性脊柱炎的,只能是的幾率高,可以去骨科或者風(fēng)濕免疫科查體,做骶髂關(guān)節(jié)CT檢查來看看,如果同時(shí)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎,基本可以確定是強(qiáng)直性脊柱炎了。
大夫這是我CT的檢查報(bào)告你看看這個(gè)能排除是強(qiáng)直么
骶髂關(guān)節(jié)沒事,說明強(qiáng)直性脊柱炎的可能性減少了,不能排除的,只能是可能性比較小。
病情分析:
hlab27是確定強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)敏感指標(biāo)。另外我們還需要拍一個(gè)骨盆正位片,一般來說骶髂關(guān)節(jié)間隙消失,然后判斷如果腰椎正位片看呈竹節(jié)樣增生再結(jié)合凌晨腰背部疼痛,就基本能確定強(qiáng)直性脊柱炎。
指導(dǎo)意見:
對于強(qiáng)直性脊柱炎,首先它是一種風(fēng)濕免疫性系統(tǒng)疾病,就是只能控制不能根治。目前我們需要第一加強(qiáng)鍛煉,以加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉為主。第二,可疼痛明顯可服用非甾體抗炎藥以及柳氮磺胺吡啶。條件允許可使用益賽普肌肉注射。第三要防止股骨頭壞死等并發(fā)癥,規(guī)范就診。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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