老年胸骨骨髓炎的臨床治療

      保守治療：
      早期胸骨感染，當(dāng)感染較為局限且壞死組織較少，可以堅持換藥，保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)新鮮肉芽生長，必要時在創(chuàng)面新鮮時予以二期縫合。FrancelTJ,KouchouksNT報道胸骨感染保守治療的方法是應(yīng)用閉式?jīng)_洗引流法，沖洗用敏感抗菌素反復(fù)沖洗胸骨后腔隙，減少創(chuàng)口攜菌量。雖可以治愈，但感染易復(fù)發(fā)，約15％～60％；且此種方法治療周期長，死亡率在20％左右。Krabatsch等對經(jīng)胸骨正中切口心內(nèi)直視手術(shù)后34例胸骨傷口愈合不良的患者進(jìn)行研究，研究者在術(shù)后第1天、第4天、第12天分別經(jīng)沖洗引流管注入造影劑，拍攝胸部X線片，發(fā)現(xiàn)大部分患者在術(shù)后第4和12天胸骨后腔較術(shù)前明顯變小。胸骨后灌洗及引流可使胸骨后膿腔縮小，這一過程可以通過沖洗引流造影而觀察到，并根據(jù)X片顯示膿腔的大小，確定是否需要繼續(xù)沖洗。但需注意的是感染腔隙與胸膜腔相通者不宜造影。