冠狀動(dòng)脈粥樣硬化放支架后注意事項(xiàng)

      有兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是再狹窄的問(wèn)題，一個(gè)是支架血栓的問(wèn)題。支架血栓是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，支架術(shù)后的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，可能會(huì)引起猝死。支架術(shù)后，因?yàn)橹Ъ苁侵苯釉谘芾铮血M窄的血管給撐開，支架會(huì)跟血液直接接觸。血液里的血細(xì)胞成分，比如血小板，發(fā)現(xiàn)有異物之后，白細(xì)胞血小板容易粘附在支架上，導(dǎo)致支架的血栓，可能急性血栓，可能亞急性血栓?？梢酝ㄟ^(guò)在手術(shù)中做相應(yīng)的處理，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，現(xiàn)在是非常強(qiáng)調(diào)雙抗治療，要降低支架血栓的風(fēng)險(xiǎn)，雙抗治療非常重要。雙抗主要是指阿司匹林，還有氯吡格雷，這兩種藥是標(biāo)準(zhǔn)的雙抗治療藥物。兩個(gè)藥物同時(shí)作用在血小板，不讓血小板粘附在支架上，也就能最大的限度降低支架血栓風(fēng)險(xiǎn)。按照我們國(guó)家的指南要求，雙抗的時(shí)間是一年，然后把氯吡格雷停下來(lái)，阿司匹林是終身吃。支架血栓通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，最大的風(fēng)險(xiǎn)是太早把雙抗停了。這是支架血栓病人最容易出現(xiàn)的問(wèn)題，所以血小板就把支架給堵上。所以在做完支架之后，雙抗的使用非常重要?，F(xiàn)在支架已經(jīng)發(fā)展到第二代，血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步下降。雖然一部分進(jìn)口的支架，有一些雙抗只需要三個(gè)月甚至于一個(gè)月的使用指征，但是我們國(guó)家目前還是按照老辦法，沒(méi)有改指南要求，也就是說(shuō)裝了藥物支架之后，雙抗的時(shí)間需要一年，這是非常重要。其它注意的問(wèn)題，就是做完支架之后并不是一了百了的治療方法，還需要繼續(xù)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的治療，還有合并癥的治療，比如高血壓、糖尿病、高血脂的治療等，都要作為綜合治療的方法之一。雙抗的時(shí)間長(zhǎng)，有一個(gè)最大的問(wèn)題是什么？是出血。凝血功能抑制，就很容易出血，最常見是皮膚出血，這叫輕微出血，輕微出血不影響預(yù)后