健康咨詢描述: 患者,男性,55歲,干部,頭昏伴多尿、夜尿2年,不規(guī)則心前區(qū)不適8個(gè)月加重4天入院,患者兩年前開(kāi)始自覺(jué)陣發(fā)性頭昏、眼花、失眠及記憶力減退,以后出現(xiàn)尿量增多及夜尿。約8個(gè)月前偶感心前區(qū)悶脹壓迫感,尤以勞累后加劇或半夜因心前區(qū)不適而驚醒,服擴(kuò)血管藥后緩解。入院前四天,看足球賽實(shí)況時(shí)突感心前區(qū)劇烈持續(xù)疼痛并向左肩部放射,伴惡心、大汗。隨后出現(xiàn)煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,神志遲鈍,呼吸急促,急診入院。 查體:T36.1℃,P130次/分,R30次/分,BP150/106mmHg,急性病容,神志恍惚,反應(yīng)遲鈍,雙側(cè)瞳孔等大,對(duì)光反射正常眼底視盤無(wú)水腫,視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì),雙肺呼吸音減弱,下葉可聞及濕羅音,語(yǔ)顫增強(qiáng)。心尖區(qū)聲音低鈍而微弱,心率齊,心率120次/分,可聞及心包摩擦音腹軟,肝脾(一)下肢無(wú)水腫,頸靜脈未見(jiàn)怒張,雙腎區(qū)無(wú)叩痛。心電圖:左心室肥厚,心肌缺血。 血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.6×109。中性粒細(xì)胞:82%,淋巴細(xì)胞:15%。尿:透明管型:0-/高倍,蛋白,白細(xì)胞0-2個(gè)/高倍。 入院后兩天,患者出現(xiàn)左上腹疼痛,后緩解,經(jīng)一系列臨床升壓、強(qiáng)心及對(duì)癥治療,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn),進(jìn)行性加重,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,端坐呼吸,咳大量粉紅色泡沫痰,面色青紫,昏厥,入院后七天,終因呼吸循環(huán)功能衰竭死亡。 尸檢主要發(fā)現(xiàn),心臟:重450g,呈靴形,心包腔有少許混濁的灰白色滲出液。左心室壁厚2cm,乳頭肌、肉柱增粗,右心室壁厚0.6cm心臟各瓣膜未見(jiàn)異常,左心室前壁近心尖部見(jiàn)一不規(guī)則、無(wú)光澤病灶成土黃色間暗紅色,彈性差,累及全層,其左室腔內(nèi)可見(jiàn)紅白相間血凝塊附著。主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腦底動(dòng)脈環(huán)及分支均見(jiàn)粥樣硬化斑,病變以腹主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈前降支、腦底動(dòng)脈環(huán)處為重。雙腎體積縮小,左腎110g,右腎100g,粗糙細(xì)顆粒狀,皮質(zhì)變薄,皮髓分界不清。脾上極有一楔形灰白色病灶,無(wú)光澤及彈性,邊界清。雙肺暗紅色,切開(kāi)有較多粉色泡沫狀液體溢出。大腦皮質(zhì)變薄,腦回變窄,腦溝變寬、加深,重量減輕。 鏡檢:心肌細(xì)胞肥大,變性或片狀凝固性壞死,間質(zhì)灶性纖維化,心包纖維素性滲出。雙腎大量入球小動(dòng)脈玻璃樣變,部分腎小球纖維化、玻璃樣變,相應(yīng)腎小管萎縮;部分腎小球肥大,相應(yīng)腎小管擴(kuò)張,上皮細(xì)胞水腫,腔內(nèi)見(jiàn)不等量蛋白液體潴留或蛋白管型。脾:灶性凝固性壞死,壞死灶臨近被膜有纖維素性滲出,脾中央動(dòng)脈硬化。大腦:可見(jiàn)散在小軟化灶及小膠質(zhì)細(xì)胞增生結(jié)節(jié)形成。肺毛細(xì)血管及靜脈高度擴(kuò)張,肺泡腔內(nèi)有大量漿液滲出及少量紅細(xì)胞漏出。
你好,這個(gè)情況主要是考慮多尿以及心臟不適的問(wèn)題的,這個(gè)情況的話,可以去醫(yī)院進(jìn)一步檢查看看的,需要看看是否存在腎功能異常的問(wèn)題的,同時(shí)還需要使用百令膠囊治療的,建議完善心臟超聲看看有無(wú)問(wèn)題的。
這不都是病例里寫著的嗎?具體有哪些病啊?有沒(méi)有并發(fā)癥啊
這個(gè)情況的話,考慮存在動(dòng)脈硬化嚴(yán)重,同時(shí)伴有腎小管萎縮的。
溫馨提示:
提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒,合理膳食,積極治療與本病有關(guān)的疾病,如高血壓,脂肪癥,高脂血癥等。防止發(fā)胖。
補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰...[說(shuō)明書(shū)]
活血化瘀,理氣止痛。本品用于氣滯血瘀所致的胸痹,...[說(shuō)明書(shū)]
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