心臟主動(dòng)脈夾層怎樣確診

      1.X線胸部平片與心電圖：無特異性診斷價(jià)值。胸片可有主動(dòng)脈增寬，除在心包積血或累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，一般無特異性ST-T改變，故急性胸痛病人的心電圖常作為與急性心肌梗死的鑒別手段。
      2.超聲心動(dòng)圖：包括經(jīng)主動(dòng)脈彩超和經(jīng)食管主動(dòng)脈彩超，可顯示主動(dòng)脈夾層真假腔的狀態(tài)及血流情況，查獲主動(dòng)脈的內(nèi)膜裂口下垂物，并排查是否合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和心臟壓塞等并發(fā)癥。經(jīng)胸主動(dòng)脈彩超檢查的敏感性和特異性更高，但對(duì)于局限于升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈弓部的病變，因受主氣道內(nèi)空氣的影響，超聲探測可能漏診。經(jīng)食管主動(dòng)脈彩超檢查時(shí)，可能引起干嘔、心動(dòng)過速、高血壓等，有時(shí)需要在麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。
      3.主動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(CTA)和磁共振血管造影(CTA)：具有很高的診斷價(jià)值，其敏感性與特異性可達(dá)98%左右。
      4.主動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影(DSA)：盡管仍然是診斷主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于是有創(chuàng)檢查，并不在常規(guī)檢查范圍內(nèi)。一般來說，在初發(fā)病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)檢查，有疑問時(shí)可考慮進(jìn)一步行DSA檢查。