糖尿病爛足如何分級

      中華醫(yī)學會糖尿病足分類最常用為Wagner法。分為0到5級。0級：指的是有發(fā)生潰瘍高度危險因素的足，對于這些目前無足潰瘍的患者，應定期隨訪、加強足保護的教育、必要時請醫(yī)生給予具體指導，以防止足潰瘍的發(fā)生。有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍。1級：足皮膚表面潰瘍，臨床上無感染。突出表現(xiàn)為神經(jīng)性潰瘍。這種潰瘍好發(fā)生于足突出部位即壓力承受點，如足跟部、足或趾底部，潰瘍被胼胝包圍。表面潰瘍，臨床上無感染。2級：較深的、穿透性潰瘍，常合并軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫，潰瘍部位可存在一些特殊的細菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣菌。較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。3級：深部潰瘍，常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。4級：特征為缺血性潰瘍，局部的或足特殊部位的壞疽。通常合并神經(jīng)病變。沒有嚴重疼痛的壞疽即提示有神經(jīng)病變。壞死組織的表面可有感染。5級：壞疽影響到整個足。大動脈阻塞起了主要的病因?qū)W作用，神經(jīng)病變和感染也影響。全部壞疽。

      糖尿病足由輕到重分為6級。
      0級：壞疽前期：足部皮膚完整，存在導致足潰瘍的危險因素。又稱高危足期
      1級：壞疽初期：皮膚有小水皰或表淺潰瘍，但病灶沒有感染。
      2級：輕度壞疽期：潰瘍深達肌肉組織，常合并軟組織感染，有較多分泌物及滲出物，尚沒侵及骨頭，也無膿腫形成。
      3級：中度壞疽期：潰瘍進一步加深，肌腱韌帶及骨組織被破壞，往往有嚴重感染及多發(fā)膿腫形成。
      4級：重度壞死期，重度感染已造成嚴重的骨質(zhì)破壞，骨髓炎及骨關節(jié)病變。
      5級：極重度壞疽期：全足大面積壞疽，常波及踝關節(jié)。本期常需截足保腿，甚至截腿保命。

      糖尿病爛足是糖尿病病人出現(xiàn)足趾的壞死、潰瘍，這種情況如何分級呢？簡單一點分為三級，就是輕、中、重，這三級又如何分呢？如果把糖尿病足比作一個房子，房子的外墻破了，就是輕級，也就是皮膚有潰瘍。中級就是到了房子墻的主體，墻的主體爛掉，就相當于足部到了筋膜組織，已經(jīng)到了肌腱的組織，可以看到肌腱爛掉了。重級就是房子的主梁爛掉了，主梁爛掉就相當于人體的骨頭爛掉了，骨頭是人體的柱子。在輕級的情況下，專業(yè)一點又可以分為一、二、三級，輕級的一、二、三級就相當于房子的外墻，相當于瓷磚到了瓷磚下面，還有差不多到了整個外墻的墻體。在輕級中一級就相當于瓷磚掉了，這是輕度的潰瘍。二級的情況下，就是瓷磚下面的水泥鋪墊壞掉了，相當于到了潰瘍稍微深面一點，到筋膜、淺筋膜的情況。三級幾乎已經(jīng)到肌腱，深筋膜了。
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