顱內(nèi)血腫的一般表現(xiàn)

      典型癥狀
      1.意識障礙意識障礙的類型可有三種：①當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕（腦震蕩或輕度腦挫裂），最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒的時間，大多為數(shù)小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為“中間清醒期”。
      ②如果原發(fā)性腦損傷較重或血腫形成較迅速，則見不到中間清醒期，可有“意識好轉(zhuǎn)期”，未及清醒卻又加重，也可表現(xiàn)為持續(xù)進行性加重的意識障礙。
      ③少數(shù)血腫是在無原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下發(fā)生，早期無意識障礙，只在血腫引起腦疝時才出現(xiàn)意識障礙。
      大多數(shù)患者在進入腦疝昏迷之前，已先有頭痛、嘔吐、煩躁不安或淡漠、嗜睡、定向不準、尿失禁等表現(xiàn)，此時已足以提示腦疝發(fā)生。
      2.瞳孔改變小腦幕切跡疝早期，患側(cè)動眼神經(jīng)因牽扯受到刺激，患側(cè)瞳孔可先縮小，對光反應(yīng)遲鈍；隨著動眼神經(jīng)和中腦受壓，該側(cè)瞳孔旋即表現(xiàn)進行性擴大、對光反應(yīng)消失、瞼下垂以及對側(cè)瞳孔亦隨之?dāng)U大。
      應(yīng)區(qū)別于單純前顱窩骨折所致的原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷，其瞳孔散大在受傷當(dāng)時已出現(xiàn)，無進行性惡化表現(xiàn)。
      視神經(jīng)受損的瞳孔散大，有間接對光反應(yīng)存在。
      3.錐體束征早期出現(xiàn)的一側(cè)肢體肌力減退，如無進行性加重表現(xiàn)，可能是腦挫裂傷的局灶體征；如果是稍晚出現(xiàn)或早期出現(xiàn)而有進行性加重，則應(yīng)考慮為血腫引起腦疝或血腫壓迫運動區(qū)所致。
      去大腦強直是腦疝的晚期表現(xiàn)。