乙型肝炎18年，肝硬化，肝性腦病2期
健康咨詢描述： 大夫您好。我弟弟是乙肝小三陽，持續(xù)十幾年了，前幾年因?yàn)楹染疲斐筛胃顾?，去?月戒酒了，但是因生活不規(guī)律，今年五月發(fā)現(xiàn)早期肝硬化，自己沒說，所以基本上沒有治療，近一個(gè)月反復(fù)發(fā)燒，10月30日出現(xiàn)神志不清，說話聽不懂，隨地便溺的情況，現(xiàn)在醫(yī)生說肝硬化晚期，疑似肝腦病，下了病危。經(jīng)過ICU住了兩天，用藥支鏈氨基酸，門冬氨酸尿氨酸，先鋒必等有好轉(zhuǎn)，目前病人清醒，說話也清楚。昨天開始輸人工蛋白等。 后續(xù)想穩(wěn)定幾天去北京治療，有沒有去北京治療的可能性。（男，38歲） 這個(gè)病后續(xù)怎么治療，如不換肝今后怎么保持，用藥，生命期限怎么樣，太年輕了。
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根據(jù)你描述的情況及咨詢的問題，從檢查報(bào)告單分析，你弟弟目前診斷，乙肝肝硬化失代償期，門靜脈高壓，肝性腦病，脾功亢進(jìn)，低蛋白血癥，感染，離子紊亂。從指標(biāo)分析肝病發(fā)展到終末階段。如果有條件進(jìn)行肝臟移植，還能挽回生命。如果條件不允許，只能對(duì)癥治療。影響他的生存期。是人才兩空的疾病。
他今天狀態(tài)挺好，準(zhǔn)備再穩(wěn)定幾天去北京的醫(yī)院。 不換肝的后續(xù)生活質(zhì)量怎么樣，存活期能到多少？換肝風(fēng)險(xiǎn)比較大。
如果不做肝臟移植手術(shù)。生存期不好估計(jì)。你們家積極的治療的目的就是延長生存期。肝移植需要咨詢移植科專家。
黃大夫，我最近想聯(lián)系去北京看這個(gè)病，治療或者換肝，路上或在北京待這幾天需要注意什么，需要帶什么藥，看目前的指標(biāo)到什么程度才能出發(fā)？
你先和北京醫(yī)院如佑安醫(yī)院，地壇醫(yī)院，或302醫(yī)院，先預(yù)約溝通好。有床位在過去。不要盲目過去。
終末期肝硬化很難自愈，其預(yù)后結(jié)果主要與臨床分期、Child-Pugh分級(jí)、肝臟手術(shù)及其他的并發(fā)癥有關(guān)。
一般來說，肝硬化臨床1期死亡率最低，約1%；臨床5期死亡率最高，在60%以上。嘔血、黃疸、感染、腹水等并發(fā)癥對(duì)其預(yù)后極其不利。
肝臟移植可以明顯改變肝硬化患者的預(yù)后，移植后患者一年生存率90%、5年生存率80%
目前看病人狀態(tài)還可以，換肝的風(fēng)險(xiǎn)性較大，如果不換肝的話保養(yǎng)好的話病人后續(xù)生活質(zhì)量和期限怎么樣？
如果肝硬化患者病情是穩(wěn)定的，那么可以活很長時(shí)間了，10年甚至20年都有可能。
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