外陰鱗癌IB期關(guān)于術(shù)后問題的追問
健康咨詢描述： 醫(yī)生，剛才關(guān)于你說到外陰鱗癌的問題，因為追問次數(shù)到了上限，我只能重新發(fā)起一個提問， 最后你說到切緣至少距離病灶邊緣一公分才算是足夠。 1:也就是說橫也得多一公分，深度也得多一公分對吧？ 2:還有一個問題就是如果切得不夠大或者深的話，那么術(shù)后是不是得加放療，而不是加化療，因為我的理解是放療是局部的，那么他這個腫瘤位置切得范圍不夠，那么應(yīng)該是得加上同部位的放療就可以鞏固了，而沒必要用到放療這種全身性的治療，不知道我的理解對么？ 如能提供有質(zhì)量準(zhǔn)確的回答，必當(dāng)重謝。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
針對外陰鱗癌ib期的患者，屬于早期的病變，那么手術(shù)治療以后，可以輔助相應(yīng)的放療，以降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。而放療主要是局部的照射治療并不是全身性的一種治療方案，可以請當(dāng)?shù)氐姆暖熆七M(jìn)行會診。
病情分析：
首先一點，你的這個手術(shù)做得非常的成功，切緣全部是陰性，而且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明腫物切除的寬度以及深度是非常合適的。
指導(dǎo)意見：
至于說放療化療，目前根據(jù)手術(shù)切除的病理結(jié)果來看，并不是非常的支持。同時對于分期也沒有明確的一種表現(xiàn)。如果說當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議你放化療的話，可能也是針對這種病情所采取的一種預(yù)防性的治療。
謝謝醫(yī)生的答復(fù)，我看了報告的數(shù)據(jù) 是不是7x5x3cm是實際手術(shù)切出來的大小，然后腫瘤大小只有4x3.5x2cm?也就是說手術(shù)切出來的東西的延伸出來的尺寸是足夠的？是不是已經(jīng)達(dá)到了腫瘤手術(shù)的一個安全預(yù)留空間？ 然后像目前手術(shù)后的這個情況來看的話，醫(yī)生你覺得是再加術(shù)后治療好還是不做術(shù)后治療好？（比如放化療），做于不做的優(yōu)劣勢分別是什么？
如果單純根據(jù)病理檢查報告的結(jié)果來看，是完全可以不使用放化療藥物的。但是目前還有一種說法是可以使用一些預(yù)防性的用藥，也就是說短期內(nèi)用一些放化療。這種情況只是你和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生之間的一種選擇，并沒有好壞之分。因為目前對于放化療藥物的一些不良反應(yīng)也好，還是其他的一些問題的出現(xiàn)也好，只是一個平衡利弊。
那針對這個病例，既然術(shù)后的報告并不支持化放療，那么術(shù)后使用一些預(yù)防性的治療（化放療）的用意何在呢？或者說是為了預(yù)防什么呢？
畢竟手術(shù)只是肉眼所見的范圍，或者說得更明白一些，只是病理檢查結(jié)果所取到的組織當(dāng)中沒有，但是所送的組織全部都取材了嗎？是否會有一些我們?nèi)庋刍蛘呤悄壳搬t(yī)學(xué)所不能夠達(dá)到的一些診斷的絕對標(biāo)準(zhǔn)。所以有很多的問題，并不是單純的根據(jù)一份病理報告結(jié)果，或者是肉眼所見所能決定的。
那如果術(shù)后加上化療是不是那些檢查所沒發(fā)現(xiàn)或者肉眼所看不到的癌細(xì)胞都能被殺光杜絕后患呢？ 假如術(shù)后不再做任何其他治療，不放療也不化療，但是有可能出現(xiàn)你說的那個有漏網(wǎng)之魚的情況，那么會導(dǎo)致病人什么后果，是原來發(fā)生癌癥的部位再次復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)還是從輕微的癥狀開始？），還是說癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，在另外的地方出現(xiàn)癌癥？ 術(shù)后不做任何治療的后果風(fēng)險最大有多大？
不做任何治療的最大風(fēng)險，就是局部的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。
那如果術(shù)后加上化療是不是那些檢查所沒發(fā)現(xiàn)或者肉眼所看不到的癌細(xì)胞都能被殺光杜絕后患呢？ 手后不做任何治療的風(fēng)險局部的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移能不能再過后的時間里通過什么手段來提早發(fā)現(xiàn)呢比如定期做什么檢查什么的？
一般很難被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)處于一種中晚期。
那如果術(shù)后加上化療是不是那些檢查所沒發(fā)現(xiàn)或者肉眼所看不到的癌細(xì)胞都能被殺光杜絕后患呢？
理論上是這樣子的，應(yīng)該可以。
中醫(yī)中藥治療外陰鱗癌IB期通過辯證后運用益氣健脾、理氣化痰、養(yǎng)陰潤肺、行氣止痛、活血化瘀等中藥改善機體內(nèi)部適宜腫瘤細(xì)胞生存的環(huán)境調(diào)節(jié)患者氣血臟腑功能，提升正氣并加強抗御外邪的能力增強治療效果使患者能夠更好的長期生活下去。對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用，擅長中醫(yī)治療外陰鱗癌IB期患者。
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溫馨提示：
飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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