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80歲老人支氣管擴(kuò)張,肺部感染,

男 | 80歲 2020-09-04 12:11:44 2人回復(fù) 來自張家界市

健康咨詢描述: 80歲老人肺部感染,右胸有少量積液,2級呼吸衰竭,痰多咳簌不出,檢查ESR血沉90,血常規(guī)白細(xì)胞10.87,中性粒細(xì)胞8.6,降鈣素原0.144,用3代頭孢,左氧氟沙星等抗生素治療無效。該用什么藥?

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陳安富
陳安富 內(nèi)江市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種四肢骨折,脊柱骨折,神經(jīng)肌腱損傷,軟組織缺損手 幫助網(wǎng)友:179620稱贊:3729
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2020-09-04 14:50:53 我要投訴

      這種情況最好是做一個痰培養(yǎng),另外真菌檢查,根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果再選擇敏感抗生素。目前可以考慮頭孢等治療,待藥敏結(jié)果調(diào)整,另外就是加強(qiáng)護(hù)理,多翻身拍背,必要時纖維支氣管鏡吸痰。
      

馬龍駒
馬龍駒 揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 四肢關(guān)節(jié)骨折,骨性關(guān)節(jié)炎,椎間盤突出 幫助網(wǎng)友:19730稱贊:11
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2020-09-04 14:46:21 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,根據(jù)你的描述的情況,目前考慮是老人有肺部感染的現(xiàn)象,如果使用三代頭孢結(jié)合喹諾酮類抗生素治療無效的話,建議你需要進(jìn)行痰液和血液的培養(yǎng)和藥物敏感的試驗,根據(jù)結(jié)果來進(jìn)一步的調(diào)整抗生素,目前先改成泰能結(jié)合喹諾酮類抗生素進(jìn)行抗感染治療,再進(jìn)行霧化吸入治療。

2020-09-04 15:44 ask93480395is 追問

關(guān)鍵是取不到深層痰,行呼吸機(jī)及霧化治療患者覺得閉氣不做,扦鏡檢查患者難受也不配合不讓做,沒辦法進(jìn)行痰培養(yǎng),如何鑒別用藥?

2020-09-04 16:41醫(yī)生回答:

那就比較困難了,在選擇抗生素方面就沒有明確的目標(biāo)性,只能使用廣譜的抗生素,聯(lián)合治療,必要時需要使用抗真菌的藥物治療。

疾病百科| 支氣管擴(kuò)張(別名:支氣管擴(kuò)張癥,支擴(kuò))

掛號科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
積極治療呼吸道感染如鼻竇炎,扁桃體炎等。尤其是高度重視幼年時期的麻疹,百口咳,支氣管肺炎,肺膿腫以及肺結(jié)核等的防治。

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:兒童和青年 常見癥狀:慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1...[說明書]

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本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感...[說明書]

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