健康咨詢描述: 80歲老人肺部感染,右胸有少量積液,2級呼吸衰竭,痰多咳簌不出,檢查ESR血沉90,血常規(guī)白細(xì)胞10.87,中性粒細(xì)胞8.6,降鈣素原0.144,用3代頭孢,左氧氟沙星等抗生素治療無效。該用什么藥?
這種情況最好是做一個痰培養(yǎng),另外真菌檢查,根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果再選擇敏感抗生素。目前可以考慮頭孢等治療,待藥敏結(jié)果調(diào)整,另外就是加強(qiáng)護(hù)理,多翻身拍背,必要時纖維支氣管鏡吸痰。
指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)你的描述的情況,目前考慮是老人有肺部感染的現(xiàn)象,如果使用三代頭孢結(jié)合喹諾酮類抗生素治療無效的話,建議你需要進(jìn)行痰液和血液的培養(yǎng)和藥物敏感的試驗,根據(jù)結(jié)果來進(jìn)一步的調(diào)整抗生素,目前先改成泰能結(jié)合喹諾酮類抗生素進(jìn)行抗感染治療,再進(jìn)行霧化吸入治療。
關(guān)鍵是取不到深層痰,行呼吸機(jī)及霧化治療患者覺得閉氣不做,扦鏡檢查患者難受也不配合不讓做,沒辦法進(jìn)行痰培養(yǎng),如何鑒別用藥?
那就比較困難了,在選擇抗生素方面就沒有明確的目標(biāo)性,只能使用廣譜的抗生素,聯(lián)合治療,必要時需要使用抗真菌的藥物治療。
溫馨提示:
積極治療呼吸道感染如鼻竇炎,扁桃體炎等。尤其是高度重視幼年時期的麻疹,百口咳,支氣管肺炎,肺膿腫以及肺結(jié)核等的防治。
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