腰椎爆裂性骨折伴截癱

女 | 51歲懸賞16個健康幣 2020-09-01 10:02:47 2人回復來自

健康咨詢描述：車禍導致腰椎爆裂性骨折壓迫神經，已經治療1個月了，還不能走路，醫(yī)生說主要傷到大小便神經，目前大小便都不能控制，大便拉了自己不知道，小便拔了尿管嘗試了幾次都拉不出來。醫(yī)生說現在醫(yī)院治療已經結束，可以回家修養(yǎng)，想問下還有沒有恢復的可能呢，或者還需不需要做其他治療，萬分感謝??

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朱秀光濟寧市中西醫(yī)結合醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 骨關節(jié)炎,腰椎間盤突出,腰椎退行性疾病,骨質疏松癥幫助網友：14684稱贊：12

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2020-09-01 10:14:10 我要投訴

      病情分析：
      你好很高興為你服務，外傷致胸椎12椎體及腰1椎體爆裂性骨折，骨折塊突入椎管，壓迫硬膜囊，出現馬尾神經癥狀。
      指導意見：
      骨科專家查體檢查一下壓痛點，一般給予手術治療，復位固定椎弓根釘內固定，骨塊還納，去除壓迫，已經一個月，感覺運動怎么樣，出現大小便異常，考慮有馬尾神經癥狀，給予針灸理療舒筋活絡治療，甲鈷胺營養(yǎng)神經，艾灸理療，逐漸減輕。

2020-09-01 10:20 ask93467012s7 追問

背上打了8顆鋼釘，因為肋骨有多處骨折，起床需要帶護具，現在每天都在練習走路，她雙手扶著欄桿可以來回走幾十米，但是右腿膝蓋沒力，腰也沒力，全靠手撐著。大便不能控制，吃一點東西肚子又脹。小便一直插的尿管，昨天拔掉尿管試了自己也拉不出來，但是很脹。甲鈷胺每天都在吃，一天兩粒

2020-09-01 10:27醫(yī)生回答：

已經解除壓迫，后期神經恢復較慢，不要太急，下肢運動及感覺會逐漸鍛煉，慢慢恢復，馬尾神經損傷引起的大小便異常，恢復較慢。以周計算或以月計算，不能太急。一般情況下三個月左右半年，最佳恢復期，請與手術醫(yī)生溝通一下，給予服用甲鈷胺營養(yǎng)神經，配合針灸理療艾灸理療康復治療。定期復查，骨折愈合情況，然后逐漸增加功能鍛煉。部分變性神經可能有所恢復，完全變性的神經，是無法恢復的，可能遺留少許并發(fā)癥

2020-09-01 10:48 ask93467012s7 追問

怎么確定是不是變性神經呢，她這個大小便恢復的可能性大不大，大便用開塞露也拉出出來，有沒有什么辦法，她右腿在床上抬不起來，這幾天有大腿神經間斷性抽筋，疼痛難忍

2020-09-01 10:56醫(yī)生回答：

間斷性抽筋，疼痛難受，考慮與神經緩慢修復有一定關系，逐漸恢復跡象。暫時無法判斷，完全變性的神經。一般情況下半年左右是最佳恢復期。半年以后恢復就太慢了，需要以月計算或半年計算。再完全恢復可能性小比較小了，這時考慮支配該功能區(qū)的神經已經變性了，恢復幾率較低。營養(yǎng)神經，咬緊牙關，積極功能鍛煉，綜合烤燈烤電，針灸理療，舒筋活絡治療。已經做完手術，后期康復比較重要。大便困難用開塞露，服用乳果糖，多吃蔬菜水果，蘿卜香蕉，利于排便，或者戴手套幫其排便。小便有尿管，記得定期排放小便，不要長時間開著，以免膀胱萎縮。憋1-2小時，有便意，然后放出來，然后關閉。反復。晚上實在太困了，請直接打開尿管，以免膀胱憋尿損傷。

2020-09-01 11:18 ask93467012s7 追問

感謝朱醫(yī)生的耐心解答！那么她現在除了做康復訓練，不用再做其他治療了嗎，肋骨斷了11根，最近幾天還有點腫，一翻身就痛

2020-09-01 11:22醫(yī)生回答：

多發(fā)肋骨骨折，已經一個月左右，疼痛明顯減輕，戴胸圍帶外固定，繼續(xù)逐漸加大功能鍛煉。局部熱敷，白天外涂扶他林乳劑消炎止痛，晚上外用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。