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腰椎結(jié)核伴有膿腫,必須是開放性手術(shù)嗎

男 | 30歲 懸賞3個健康幣 2020-08-14 21:47:42 3人回復(fù) 來自西安市

健康咨詢描述: 左腰痛8個月伴有坐腿疼,活動受限,檢查確診腰椎結(jié)核股骨頭部分壞死


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韓立維
韓立維 錦州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腎囊腫、輸尿管結(jié)石、腎、輸尿管結(jié)石、包皮過長、包莖 幫助網(wǎng)友:75080
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2020-08-14 22:55:16 我要投訴

      這么嚴重的結(jié)核合并感染得盡快抗結(jié)核治療,需要去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院靜脈滴注抗結(jié)核藥物及口服藥物聯(lián)合治療結(jié)核,控制活動期后才能手術(shù)。手術(shù)肯定是開放手術(shù)
      

王宇飛
王宇飛 錦州市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 脊柱骨折,脊柱側(cè)凸,脊柱退變性疾病,骨折 幫助網(wǎng)友:11739
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2020-08-14 22:14:46 我要投訴

      腰部疼痛,伴有左腿疼痛,活動受限,CT顯示腰3,4椎體結(jié)核,伴有腰大肌冷膿腫,這個檢查沒有提到股骨頭壞死情況,應(yīng)該和股骨頭無關(guān)。至于是否馬上手術(shù),要看冷膿腫范圍,及椎管神經(jīng)受壓情況??蓵簳r抗結(jié)核治療。

2020-08-14 22:18 ask93422172z4 追問

這里醫(yī)生說第一個ct結(jié)果上面,骨頭上面的黑色部分是股骨頭壞死,必須要做手術(shù)開刀清楚,我要不要換一個??漆t(yī)院看看?是看骨科,還是感染科

2020-08-14 22:21醫(yī)生回答:

是椎體骨的壞死,和股骨頭有什么關(guān)系,應(yīng)該是你聽錯了。你應(yīng)該去結(jié)核病醫(yī)院就診。

2020-08-14 22:24 ask93422172z4 追問

對對對,就是椎體骨壞死,這種情況下是必須開刀手術(shù)嗎?還是說怎么選擇治療

2020-08-14 22:28醫(yī)生回答:

椎體結(jié)核是否開刀,要看骨破壞程度,冷膿腫范圍及脊柱神經(jīng)受壓情況。建議去結(jié)核病醫(yī)院就診咨詢。

2020-08-15 11:09 ask93422172z4 追問

椎體骨被侵蝕伴有膿腫,如果吃了抗結(jié)核藥之后膿腫消散的情況下,是還需要開刀手術(shù)清除被侵蝕的部分嗎?還是說可以微創(chuàng)清除或者保守治療?

2020-08-15 11:22醫(yī)生回答:

要具體看,如果抗結(jié)核治療效果很好,冷膿腫范圍不大,局部機化吸收,那就暫時不開刀。如果后期椎體破壞,脊柱穩(wěn)定性不好,就得開刀了。

張友智
張友智 東營市東營區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 成人腹股溝斜疝,睪丸鞘膜積液,乙狀結(jié)腸癌,原發(fā)性肝 幫助網(wǎng)友:5470
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2020-08-14 22:02:58 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你描述的這個情況呢,是腰椎結(jié)核,并且伴有明顯的膿腫,從檢查結(jié)果來看的話呢,有部分的股骨頭壞死。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況的話呢,第1個是嚴格的遵守抗結(jié)核藥物來對癥處理,并且呢,這個膿腫形成以后啊,要做徹底的這個清創(chuàng),把這些這個局部的膿性分泌物而清除掉。
      以上是對“腰椎結(jié)核伴有膿腫,必須是開放性手術(shù)嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-08-14 22:13 ask93422172z4 追問

但是我這里醫(yī)生告訴我說必須做開放性開刀手術(shù),把壞死的骨頭切除,做不了微創(chuàng)??

2020-08-14 22:13醫(yī)生回答:

這種情況下的話呢,微創(chuàng)手術(shù)啊,對這個治療的話呢效果非常的不好啊,容易引起和病情的反復(fù)。

2020-08-14 22:22 ask93422172z4 追問

那我這個情況的話是要做手術(shù)開刀嗎?我這個ct結(jié)果上面的黑色部分是股骨頭壞死嗎?這里醫(yī)生說是被結(jié)核腐蝕了,說必須開刀手術(shù),是這樣嗎?

2020-08-14 22:23醫(yī)生回答:

對呀,這種有明顯的這個侵蝕的,這種結(jié)合是必須要手術(shù)處理的,而一般的這種結(jié)核引起的這種骨髓的改變是不需要處理,而你這種呢形成膿腫,并且呢有骨質(zhì)破壞需需要進行清理。

2020-08-15 11:10 ask93422172z4 追問

椎體骨被侵蝕伴有膿腫,如果吃了抗結(jié)核藥之后膿腫消散的情況下,是還需要開刀手術(shù)清除被侵蝕的部分嗎?還是說可以微創(chuàng)清除或者保守治療?

2020-08-15 11:21醫(yī)生回答:

這種情況下的話,需要抗結(jié)核的同時啊,繼續(xù)這個手術(shù)治療,要不然的話容易引起這個骨質(zhì)破壞范圍的增加。

疾病百科| 膿腫

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