健康咨詢描述: 寶寶是2020年3月3號出生,34周+6早產(chǎn),出生時(shí)無異常,住院觀察了兩個(gè)星期出院。6月25號下午摸到寶寶身上很燙,一量38.6,于是馬上帶他去醫(yī)院看,說是喉嚨發(fā)炎,開了四天的藥,吃藥期間反復(fù)發(fā)燒并拉肚子,最高一次39.5,其余幾次38.5左右,吃了退燒藥后降到37.5左右。29號下午又去醫(yī)院看,抽血檢查C反應(yīng)蛋白九十多,醫(yī)生叫住院。入院后馬上抽血再查C反應(yīng)蛋白一百二十多,晚上發(fā)現(xiàn)寶寶前囟凸起明顯,發(fā)燒這幾天前囟一直有點(diǎn)凸起,29號晚上發(fā)現(xiàn)凸起得非常明顯了。30號下午做了核磁共振說腦有積液,懷疑是化膿性腦膜炎。30號晚上用了一針美羅培南,1號早上做腰椎穿刺檢查結(jié)果無異常。其后一直每天三針美羅培南到今天。1號晚上十點(diǎn)起寶寶就沒再發(fā)燒,四號起不再拉肚子,也沒有其它癥狀。今天抽血檢查無異常,C反應(yīng)蛋白數(shù)值正常。這樣的情況寶寶會是化膿性腦膜炎嗎?
腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要的依據(jù),典型的表現(xiàn)可以有壓力增高,腦脊液的外觀渾濁,腦脊液檢查白細(xì)胞總數(shù)顯著增多,也有少數(shù)增多不明顯,目前從患兒的腦脊液檢查來看確診化膿性腦膜炎的話證據(jù)不足,但是根據(jù)患兒的臨床癥狀以及顱腦CT的檢查,應(yīng)該是支持有顱內(nèi)感染的
病情分析:
早產(chǎn)兒寶寶,出生時(shí)無異常,6.25出現(xiàn)發(fā)燒,腹瀉,檢查血常規(guī)提示超敏升高明顯,前囟明顯凸起,磁共振顯示腦積水,
指導(dǎo)意見:
根據(jù)臨床美評治療情況來看,炎癥指標(biāo)基本已經(jīng)正常,提示抗感染治療有效,還是考慮化膿性腦膜炎,繼續(xù)抗感染打療程治療過來先看
溫馨提示:
流行期間做好衛(wèi)生宣傳,應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應(yīng)戴口罩。早期發(fā)現(xiàn)病人,就地隔離治療。
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