此抗感染治療方案存在哪些問題
健康咨詢描述： 有高血壓、慢性腎功能不全病史、5年前B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，晚飯后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，嘔吐，入院查體右上腹飽滿、壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血常規(guī)白細(xì)胞11.5×109/?L?，B超:膽囊炎，診斷:急性膽囊炎。入院后給予0.9%氯化鈉注射液500ml頭孢唑啉鈉2g抗感染治療兩天，但癥狀未明顯緩解，血常規(guī)白細(xì)胞升至23.1×109/?L此抗感染治療方案存在哪些問題
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
按照你的描述這種情況考慮是急性化膿性膽管炎，首先這個(gè)病感染還是比較嚴(yán)重的，現(xiàn)在白細(xì)胞23，用的消炎藥頭孢唑啉還是不行，太弱了，應(yīng)該使用頭孢哌酮舒巴坦或者是亞胺培南西司他汀白行，同時(shí)看看膽囊如果很大，還需要穿刺引流
男，46歲，因“咳嗽伴胸部不適4月余”入院，入院胸部增強(qiáng)CT提示：右上肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴感染，初步診斷：右肺占位，肺CA不能排除。經(jīng)抗感染后，決定手術(shù)探查，圍手術(shù)期預(yù)防用藥為：左氧氟沙星注射液，0.5g，QD,術(shù)前一天開始預(yù)防用藥，共用5天,請(qǐng)對(duì)該患者用藥進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果不合理，請(qǐng)按抗菌藥物合理用藥原則對(duì)用藥品種，劑量，溶媒，用藥時(shí)機(jī)，療程等指標(biāo)，對(duì)預(yù)防用抗菌藥物提出用藥建議
預(yù)防用藥，還是可以的。
病情分析：
根據(jù)您的癥狀描述，首先急性膽囊炎并且有膽囊結(jié)石病史，所以如果抗感染保守治療無效，可以考慮手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見：
可以在經(jīng)驗(yàn)性用藥治療的同時(shí)進(jìn)行進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可以調(diào)整敏感性抗生素用藥情況，一般結(jié)石性膽囊炎手術(shù)的可能性比較大的，所以繼續(xù)配合醫(yī)生治療。
姐姐再問一題? 患者男性，65歲，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣短和水腫，無明確服藥史和COPD及哮喘病史，無藥物過敏史，現(xiàn)服用呋塞米和依那普利治療三周。由于呼吸困難出現(xiàn)清晨憋醒，感頸部腫脹。 上述是心力衰竭的臨床表現(xiàn)嗎？其中是否有藥物的副作用？
目前的話，您還是定期復(fù)查心臟彩超，以及檢查身體整體的狀況來評(píng)估心功能，考慮應(yīng)該是心衰引起的呼吸困難可能性大，而且應(yīng)該注意患者為何會(huì)出現(xiàn)心衰的問題，只是服用這兩種藥物，應(yīng)該不會(huì)是藥物影響。
心衰會(huì)不會(huì)是藥物引起的夫塞米的不良反應(yīng)有引起心衰和呼吸困難依那普利的不良反應(yīng)也有呼吸困難心衰的表現(xiàn)也是有呼吸困難頸部腫脹憋醒也可能是心衰引起的吧
呋塞米是利尿劑，它可以用來緩解心衰引起的呼吸困難，并且目前您沒有確定患者具體的出現(xiàn)心衰的原因，而且是在出現(xiàn)氣管和水腫以后服用的藥物
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