請(qǐng)問這種是精神問題嗎還是腦積水或者高血壓的問題
健康咨詢描述： 病人52歲，男。 [既往病史] 癲癇十多年，吃藥無法控制，性情急躁易怒； 2017年查出腦瘤，于廣州三九腦科醫(yī)院做了手術(shù)，并一直吃藥（德巴金奧卡西平），癲癇得到控制，狀態(tài)良好。 2019年7月左右因小事和家人吵架，不吃不喝一天左右，不說話，躺在床上，精神極差虛弱，后強(qiáng)行拉起來吃東西，發(fā)現(xiàn)不敢走路，需要攙扶。送至縣醫(yī)院住院，醫(yī)生診斷高血壓。治療后效果不佳，于是轉(zhuǎn)到廣州三九腦科醫(yī)院治療，檢查結(jié)果:①輕微腦積水；②腦電仍有癲癇異常；③血小板低。血小板問題經(jīng)做血液檢查，分析是德巴金藥物副作用，予以停藥，只吃奧卡西平。出院時(shí)血小板已經(jīng)正常。④住院期間每天測(cè)量血壓，沒有確診高血壓。住院一月左右，出院時(shí)精神狀態(tài)佳，走路說話都正常。 2020年6月脾氣異常暴躁，喜歡罵人，不說話，多次看到他莫名發(fā)笑，為啥笑什么就罵人，笑完感覺很舒服，然后就顯得很疲憊；還有一次他說看到有人影碰了他一下。24日早上發(fā)現(xiàn)他又和19年一樣，在床上一動(dòng)不動(dòng)，眼睛打開，不說話，拍打也沒有反應(yīng)。后逐步正常，但不說話，后一同前往醫(yī)院。在就診中說了幾句話，急診處量血壓正常，后到住院部量血壓，比較高。住院部醫(yī)生問話也回答了，說頭暈。到了晚上說話很好，對(duì)答正常。26日又發(fā)現(xiàn)他幾次呆坐閉目不說話感覺像睡覺又不像，臉色難看。在醫(yī)院期間血壓時(shí)高時(shí)低。 請(qǐng)問這種情況該怎么辦呢，是精神問題嗎還是腦積水或者高血壓引起的呢。在江西南昌應(yīng)該到哪個(gè)醫(yī)院看呢
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
你好，我分析這些異常表現(xiàn)可能是腦組織損傷后引起的神經(jīng)功能障礙，也有器質(zhì)性精神障礙的可能。我建議癲癇的藥物不能停，可以換其他類的，不影響血小板的。可以去公立三甲醫(yī)院的精神科就診，讓他們指導(dǎo)用藥，更安全。
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你好！你描述的病史，我詳細(xì)的看過了。你說的這些精神癥狀都是腦瘤引起的，雖然腦瘤摘除了，但是還有復(fù)發(fā)的可能，還有輕度的腦積水，血壓高都可以出現(xiàn)精神癥狀?？梢缘绞〖?jí)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)一步檢查治療。
病情分析：
從你描述的這些情況來看，我考慮還是精神方面的原因?qū)е碌模锌赡苁前d癇引起的精神方面的異常。
指導(dǎo)意見：
在你們江西南昌去你們江西南昌的精神衛(wèi)生中心就醫(yī)，然后找精神心理科的醫(yī)生給他看一看，做個(gè)心理測(cè)試，根據(jù)病史和檢查結(jié)果判斷一下是不是精神分裂癥。
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疾病百科| 高血壓
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避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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