甲狀腺乳頭狀癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
健康咨詢描述： 2020年5月13日在遼寧省朝陽市二院做的手術(shù)。病理結(jié)果:右葉及峽部乳頭狀癌。切除。右側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。切除。 2020年6月12日去該醫(yī)院復(fù)查。結(jié)果:游離三碘甲狀腺原氨酸3.16（2.13—4.21），游離甲狀腺素1.14（0.50—1.24），促甲狀腺素0.310（0.56—5.91）。 復(fù)查之前喝優(yōu)甲樂1.5片。復(fù)查之后讓喝2片。問可以嗎？促甲狀腺素0.310，怎樣降到0.1以下，以1.5片為準(zhǔn)，是加藥還是減藥，加減多少？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
中年女性，甲狀腺切除術(shù)后，復(fù)查甲狀腺功能出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。
指導(dǎo)意見：
這樣情況可以減少優(yōu)甲樂服用劑量看看。然后在4－6周后再次復(fù)查甲狀腺功能看看。
請問應(yīng)該減少多少劑量？
可以減少四分之一片看看。4－6周之后再次復(fù)查甲狀腺功能看看。
以優(yōu)甲樂1.5片為基準(zhǔn)，如果要把促甲狀腺素控制在0.1以下，就要加量。先加成每天二片，復(fù)查后如果仍然高于0.1的話就繼續(xù)加量，每次可以加半片，直到促甲狀腺素在0.1以下維持。
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂。怎樣使tsh降到0.1以下？
指導(dǎo)意見：
你在甲狀腺癌術(shù)后伴有轉(zhuǎn)移屬于高危，應(yīng)該是tsh降到0.1以下。建議目前優(yōu)甲樂每日口服兩片，兩周后復(fù)查甲功，根據(jù)tsh的數(shù)值調(diào)整優(yōu)甲樂的用量。
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