健康咨詢描述: 3月底腳踝疼痛,走不了路后去醫(yī)院做核磁顯示有積液韌帶損傷。住院三天后醫(yī)院按痛風(fēng)治療,尿酸657,醫(yī)生給開(kāi)了苯溴馬隆和碳酸氫鈉,苯溴馬隆20㎎碳酸氫鈉每天三次,每次2片,半月后尿酸403,持續(xù)一個(gè)月后改吃非布司他20㎎,尿酸在400-358之間波動(dòng)。期間同時(shí)吃中藥一個(gè)月,沒(méi)有明顯效果。身高183,體重79公斤。每天會(huì)有2-3公里的運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)有什么好的建議
出現(xiàn)了腳踝疼痛,核磁檢查有積液,韌帶損傷,尿酸高,按照痛風(fēng)治療服用中藥,西藥治療,尿酸已經(jīng)降下來(lái)了,但是,疼痛沒(méi)有緩解,體重稍微偏重一點(diǎn),這種情況沒(méi)有明顯外傷史,按照痛風(fēng)治療效果也不好,不能排除風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能,因?yàn)槟愕幕?yàn)結(jié)果顯示抗蓮O高,建議化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白,血沉等,如果明確有風(fēng)濕,建議按照風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療,并用長(zhǎng)效青霉素,芐星青霉素徹底解決鏈球菌感染引起的腳踝關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題。
3月27日住院檢查C反應(yīng)蛋白高,血沉正常,抗O高,醫(yī)生讓每月打芐星青霉素,連續(xù)打三個(gè)月。4月30日檢查血沉正常,沒(méi)有查C反應(yīng)蛋白。3月30日打了第一針芐星青霉素,4月30日去打的時(shí)候皮試過(guò)敏,附近醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)針就再?zèng)]打,今天又到比較遠(yuǎn)的一個(gè)醫(yī)院去打了,還需要再檢查C反應(yīng)蛋白和血沉嗎?
用芐星青霉素治療鏈球菌感染,需要持續(xù)半年以上的時(shí)間才能起到效果,每個(gè)月都應(yīng)該檢查一下血常規(guī),抗鏈O,包括C反應(yīng)蛋白,血沉的,以幫助判斷病情指導(dǎo)治療。
一直在檢查,但一直關(guān)注肝腎功能,尿酸肌酐等和尿常規(guī)指標(biāo),沒(méi)有關(guān)注血常規(guī)和血沉,C反應(yīng)蛋白。是不是方向就錯(cuò)了
你關(guān)注肝腎功能,尿常規(guī)也是對(duì)的,畢竟尿酸高,擔(dān)心痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)性腎病,但是目前在尿酸已經(jīng)控制良好的情況下仍然腳踝痛,就需要考慮主要是風(fēng)濕導(dǎo)致的原因,主要關(guān)注血常規(guī),血沉,C反應(yīng)蛋白。
非常感謝!覺(jué)得您的思路是對(duì)的。那現(xiàn)在打青霉素是對(duì)癥的吧?降酸藥要一直服用嗎?您有好的建議嗎?昨天才做完檢查,能不能半個(gè)月后再去做血常規(guī),血沉,C反應(yīng)蛋白?
目前用芐星青霉素是對(duì)癥的,降低尿酸藥物在尿酸降下來(lái)后,可以停用,注意飲食習(xí)慣,多喝水就可以了,不用一直吃。昨天才檢查完,可以半個(gè)月后再去做血常規(guī),血沉,C反應(yīng)蛋白的。
您好,李主任,還有一個(gè)重要的問(wèn)題,孩子這次檢查胱抑素C偏高,有沒(méi)有問(wèn)題?另外一直想停降酸藥又不敢停,一個(gè)是怕尿酸反彈另外怕關(guān)節(jié)沒(méi)有完成融晶再誘發(fā)痛風(fēng),對(duì)此您有什么好的建議?謝謝您!
胱抑素C偏高,這是早期腎損害的一項(xiàng)指標(biāo),偏高一點(diǎn)問(wèn)題不大,再?gòu)?fù)查一下,如果尿酸化驗(yàn)正常了可以停藥,注意生活方式就可以了,定期復(fù)查。
那平時(shí)需要注意什么讓這個(gè)胱抑素C降下來(lái)呢?最近喝中藥的同時(shí)又吃西藥會(huì)不會(huì)有影響?您覺(jué)得他腳踝疼痛是因?yàn)殛P(guān)節(jié)有結(jié)晶疼還是關(guān)節(jié)炎疼?有醫(yī)生說(shuō)要把尿酸降到360以下保持一段時(shí)間完成融晶后才能逐漸減藥再停藥,不知道是否正確?現(xiàn)在尿酸在400以下已經(jīng)有2個(gè)多月了,但沒(méi)有到360以下。
那就再吃一段時(shí)間降尿酸的藥物,關(guān)節(jié)是不是有結(jié)晶,核磁完全可以看出來(lái),你已經(jīng)做了核磁沒(méi)有,平時(shí)多喝水,定期復(fù)查腎功能。
抗O升高是鏈球菌感染的表現(xiàn),可以服用一段時(shí)間抗生素,如阿莫西林或頭孢類抗生素。體重基本正常,建議低嘌呤飲食,避免進(jìn)食海魚(yú)魷魚(yú)肉湯蘑菇等高嘌呤食物,避免飲酒,關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng),以免加重關(guān)節(jié)損害,也要多喝水,苯溴馬隆,非布司他都可以服用。中藥可以改善癥狀,但不一定能夠降低尿酸。
病情分析:
您好,痛風(fēng)屬于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,通常與嘌呤類物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)
指導(dǎo)意見(jiàn):
痛風(fēng)主要的目的是控制高尿酸血癥,控制急性期發(fā)作,防止腎功能損害等,首先需要避免高嘌呤的飲食控制體重,中成藥并沒(méi)有明確療效數(shù)據(jù),建議正規(guī)使用控制尿酸類藥物
以上是對(duì)“痛風(fēng),抗O高,有的醫(yī)生讓停中藥有的讓停降尿酸藥”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。
痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單... 更多>>
用于堿化尿液及酸血癥,也可用于胃酸過(guò)多。...[說(shuō)明書(shū)]
本品適用于: 1. 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期...[說(shuō)明書(shū)]
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