健康咨詢描述: 腹主動脈瘤,有8CM長直經(jīng)53mM,需要開刀,想先咨詢一下劉教授
腹主動脈瘤根據(jù)瘤體的大小及風險不同,選擇不同治療方式,如瘤體直徑<4cm,可暫時予以超聲隨訪;如瘤體增大較快或直徑>5cm則應(yīng)盡早手術(shù)治療,主要包括腔內(nèi)修復手術(shù)及開放性手術(shù)治療。
病情分析:
腹主動脈瘤如何治療取決于兩個方面:1.動脈瘤的形態(tài)大小以及動脈瘤的原因;2.病人的全身狀況。如果病人的全身狀況比較好,預期壽命超過2年,那么動脈瘤我們建議積極地手術(shù)治療。手術(shù)方法有腹主動脈瘤切除,人工血管置換以及腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕兩種方法。腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕,也就是微創(chuàng)手術(shù)放支架,這種手術(shù)已經(jīng)非常成熟,主要是從雙側(cè)股動脈切開或者穿刺,將有人工血管的支架塞入動脈腔內(nèi),起到隔絕血流、防止動脈瘤破裂的目的。腹主動脈瘤什么時候手術(shù)?也就是說它的大小形態(tài)以及病因是怎樣影響手術(shù)的,一般認為腹主動脈瘤一旦形成,就建議手術(shù)治療,為什么呢?因為動脈瘤一旦形成,它就不可能自愈。而隨著病人年齡的增長,動脈瘤越來越大,那么破裂的風險和手術(shù)風險也都會增加。所以腹主動脈瘤一旦確診,建議積極的手術(shù)治療。也有一種觀點認為口徑小于5cm的腹主動脈瘤可以觀察,但是建議不要長時間觀察,因為小腹主動脈瘤也有破裂的風險。那么在觀察期間要積極地控制血壓,定期隨訪。還有一種特殊類型的腹主動脈瘤叫假性動脈瘤,有時候也叫感染性動脈瘤,這種動脈瘤現(xiàn)在也是需要積極地手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,絕大部分的腹主動脈瘤,都可以通過腔內(nèi)微創(chuàng)的方法治療,只有一小部分的腹主動脈瘤需要開腹切除動脈瘤,人工血管置換。
指導意見:
而破裂腹主動脈瘤的治療又是一個更大的難題。如果腹主動脈瘤破裂了再去手術(shù),手術(shù)效果會大大降低,因此建議如果腹主動脈瘤診斷明確,就積極地手術(shù)治療。
溫馨提示:
保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動。
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