重型顱腦損傷做了腦腹腔分流術(shù)
健康咨詢描述： 您好，我父親去年3月11日車禍，做了雙側(cè)開顱手術(shù)，因肺炎嚴(yán)重3月18日轉(zhuǎn)到上海十院，4月24日轉(zhuǎn)無(wú)錫第三人民醫(yī)院康復(fù)，5月10日意識(shí)清晰，5月20日開始意識(shí)倒退，呃逆不止，又到上海十院做了顱骨修補(bǔ)和腦腹腔分流術(shù)。7月9日轉(zhuǎn)入上海第三康復(fù)醫(yī)院。當(dāng)時(shí)失語(yǔ)，意識(shí)不清，咀嚼功能受損，靠胃管進(jìn)食。目前在家休養(yǎng)，能說(shuō)話，會(huì)寫字，也認(rèn)識(shí)人，思維還可以，但是右側(cè)身體癱瘓，不知道怎么用力，目前還是不能行走。平均2-3個(gè)月癲癇會(huì)發(fā)作一次，時(shí)間10幾秒至1分鐘不等，吃的還是康復(fù)醫(yī)院的幾個(gè)藥。想問(wèn)一下醫(yī)生我父親做的腦腹腔分流術(shù)，目前也在吃抗癲癇的藥（如下圖）但是2-3個(gè)月還是會(huì)發(fā)作一次，能換其他癲癇藥嗎？（康復(fù)醫(yī)院2019年8月13日當(dāng)時(shí)拍的CT）后面是昨天20206月4日拍的CT，兩張CT有沒(méi)有進(jìn)步？腦積水嚴(yán)不嚴(yán)重？
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你好，患者當(dāng)時(shí)由于腦損傷后腦積水做了腦腹腔分流術(shù)，最近的這次CT片子看著還是有腦積水的情況，是個(gè)慢性腦積水，這種慢性腦積水如果量不是很大的話一般就是保守治療沒(méi)什么好辦法，量多到一定的程度可以考慮再次腦腹腔分流。肢體癱瘓的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般1年內(nèi)恢復(fù)較快，1年后恢復(fù)難度加大，繼續(xù)長(zhǎng)期康復(fù)吧。至于癲癇，患者是明顯的繼發(fā)性癲癇，需長(zhǎng)期吃藥控制，癲癇藥的改藥換藥非常慎重，需要在主治醫(yī)師的評(píng)估下調(diào)整，我認(rèn)為丙戊酸鈉這個(gè)藥倒是很適合，只是量需不需要再加大或者需不需要再加用另一種抗癲癇藥的問(wèn)題。另外，從照片中發(fā)現(xiàn)患者在吃胞磷膽堿片，這個(gè)藥作為促腦代謝的藥，在癲癇患者中一般是不用的，雖然沒(méi)有明確的禁忌癥，但臨床發(fā)現(xiàn)它有誘發(fā)或加重癲癇的可能，我們現(xiàn)在一般不給癲癇患者長(zhǎng)期吃這個(gè)藥，建議你停掉換一種相對(duì)平緩的藥。
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你好，很愿意為你解答問(wèn)題，根據(jù)你描述的患者的具體情況，患者是由于腦挫裂傷以后導(dǎo)致的繼發(fā)性的癲癇。如果服用藥物期間仍有癲癇發(fā)作，最好是到神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況聯(lián)合其他類型的抗癲癇藥物，聯(lián)合治療，盡量減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。飲食要注意要不要吃辛辣刺激性的食物。避免勞累緊張和情緒語(yǔ)言的刺激。
疾病百科| 癲癇（別名：癲癇病,羊角風(fēng),羊癲風(fēng)）
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