有醫(yī)生說是因?yàn)楦喂δ軗p害,對(duì)于重癥新冠導(dǎo)致的肺炎的患者,病毒不僅會(huì)攻擊肺部,還會(huì)攻擊其他器官,例如心臟、肝臟、腎臟等等。皮膚發(fā)黑是色素沉著的原因。也有醫(yī)生認(rèn)為,皮膚色素沉著,是因?yàn)楦喂δ苁軗p,導(dǎo)致鐵代謝障礙。“當(dāng)鐵質(zhì)進(jìn)入身體以后是由肝臟進(jìn)行代謝與儲(chǔ)存的。但是如果肝臟已經(jīng)受損,不能進(jìn)行正常的工作,鐵質(zhì)就會(huì)流入血管,導(dǎo)致血液中的鐵含量增多,這樣的血液供應(yīng)面部皮膚后,就容易造成臉色發(fā)黑。再者,長(zhǎng)期的肝臟功能異常,會(huì)引起代謝異常,很容易導(dǎo)致皮膚色素的暗沉,無光”。能引起皮膚或黏膜色素沉著的藥物種類很多,可引起色素沉著的藥品種類繁多,且色素沉著的發(fā)病部位、類型、程度和發(fā)病機(jī)制各有不同。常見的藥物有:抗生素類藥物,包括多粘菌素B、四環(huán)素類、喹諾酮類;還有抗真菌藥物,例如伏立康唑、酮康唑;抗結(jié)核藥物,吡嗪酰胺;抗病毒藥物,齊多夫定;抗腫瘤藥物,伊馬替尼、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等等;抗精神病藥物,氯丙嗪、氯氮平等等。
還有心血管疾病用藥,例如胺碘酮、鈣離子拮抗劑等,還有抗瘧疾的藥物,例如氯喹、羥氯喹;中藥,何首烏、雷公藤和火把花根片可引起眼部或面部色素沉著。對(duì)于重癥新冠導(dǎo)致的肺炎的患者,肯定會(huì)使用大量的藥物,可導(dǎo)致色素沉著。最可能的藥物是多粘菌素B
多粘菌素B屬多肽類抗生素,上世紀(jì)50年代末期用于臨床,因其嚴(yán)重的腎毒性而逐漸被新晉抗菌藥物所取代。近年來多重耐藥革蘭陰性菌檢出率逐年上升,該類細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有抗菌藥物的耐藥率也明顯上升,但對(duì)多粘菌素B仍保持較高的敏感性,因此多粘菌素B再次被啟用。
多粘菌素B引起的色素沉著主要表現(xiàn)為頭頸部膚色加深,其余部位膚色一般不發(fā)生改變,肩膀、手臂、手及上胸部可伴隨出現(xiàn)最大直徑約1cm的圓形深色斑點(diǎn),不伴疼痛或瘙癢。色素沉著最早可發(fā)生在應(yīng)用多粘菌素B后3天,多數(shù)膚色改變?cè)谟盟帲贰保刺鞎r(shí)為明顯,并隨該藥的使用膚色進(jìn)一步加深。
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