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這到底是不是肺結(jié)核?

女 | 26歲 2020-05-28 09:27:36 6人回復 來自未知

健康咨詢描述: 21號晚上突然咳血,體溫37.2,沒有痰,沒有其他癥狀去醫(yī)院做Ct,醫(yī)生說可能是支氣管擴張,或是肺結(jié)核,需要進一部排查。22號去縣醫(yī)院檢查,先住院觀察,打消炎針,23號抽血,痰檢,大小便化驗,Ct【圖1是23號做的】,其他檢查都沒有異常,24,25,一直在醫(yī)院打消炎針,這兩天下午有點咳血,但沒有發(fā)燒,沒有其他癥狀,沒有痰,不咳嗽,27做Ct復查【圖2】,比之前還嚴重了點,這是肺結(jié)核嗎?


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醫(yī)生回復區(qū)

孫嘉梅
孫嘉梅 鶴崗市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 心血管內(nèi)科疾病如冠心病,心力衰竭,高血壓等疾病的診 幫助網(wǎng)友:59282
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2020-05-28 10:22:31 我要投訴

      通過你的描述,如果突然出現(xiàn)咳血癥狀,這種情況多見于支氣管擴張和肺結(jié)核。如果同時伴有渾身乏力,低熱,盜汗等癥狀時,考慮是肺結(jié)核的可能性比較大。具體也可以根據(jù)痰檢結(jié)果來進行確診,平時要注意休息,養(yǎng)成良好的生活習慣。

2020-05-28 11:28 ask93170236dc 追問

沒有盜汗,精神狀態(tài)挺好的,截止目前沒有發(fā)燒,現(xiàn)在縣醫(yī)院是不能確定是不是結(jié)核,不排除結(jié)核的可能,先吃一個月結(jié)核藥,再復查,如果有好轉(zhuǎn),就是肺結(jié)核,如果病情沒有好轉(zhuǎn),重新檢查,診斷性治療,靠譜嗎?

2020-05-28 11:34醫(yī)生回答:

暫時可以先服用結(jié)核藥治療試一下。

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186677
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2020-05-28 10:23:50 我要投訴

      目前這個肺部的陰影,這個是在增多的,那么也有可能是有結(jié)核需要做結(jié)核菌試驗的,也可以做ppd檢測的,看一下,如果陽性,那么考慮可能是結(jié)核可能性比較大,如果有結(jié)核,需要抗結(jié)核治療的

段現(xiàn)良
段現(xiàn)良 聊城市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 貧血,再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,白血病, 幫助網(wǎng)友:2936
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2020-05-28 10:03:32 我要投訴

      根據(jù)這兩個報告,肺結(jié)核不能排除,看是否肺結(jié)核還要結(jié)合血的結(jié)果,比如結(jié)核感染T細胞斑點檢測,還要結(jié)合PPD實驗,還要反復進行痰液檢查。經(jīng)綜合判斷得出結(jié)論。
      以上是對“這到底是不是肺結(jié)核?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

嚴玉婷
嚴玉婷 馬鞍山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長內(nèi)科常見病,多發(fā)病的診治,急危重癥的搶救。包括 幫助網(wǎng)友:19556
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2020-05-28 10:21:34 我要投訴

      你好,肺部炎癥,支氣管擴張,肺結(jié)核,肺部腫瘤這些疾病都有可能會出現(xiàn)痰中帶血甚至咯血的癥狀。從你的ct報告上來看,目前考慮是支氣管擴張,肺結(jié)核不除外。可以完善痰找抗酸桿菌進一步排查肺結(jié)核。

2020-05-28 11:33 ask93170236dc 追問

你好,現(xiàn)在縣醫(yī)院說診斷性治療,不排除肺結(jié)核的可能性,也不確定是肺結(jié)核,先吃一個月結(jié)核藥,再復查,有好轉(zhuǎn)就是結(jié)核,沒好轉(zhuǎn)就排除結(jié)核,再重新檢查,靠譜嗎?要不要換一個大醫(yī)院檢查?

2020-05-28 13:51醫(yī)生回答:

你好,診斷性治療在臨床上也是非常常見的,可以先這樣治療。

梁晨浩
梁晨浩 泊頭市中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 急性胰腺炎、脂肪肝、輕度脂肪肝、重度脂肪肝、胰腺炎 幫助網(wǎng)友:633
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2020-05-28 10:08:57

      病情分析:
      根據(jù)描述,應該考慮就是一個支氣管擴張合并感染。肺結(jié)核的可能性不大,你可以做一個ppd實驗看是否存在結(jié)核感染。
      指導意見:
      支氣管擴張癥很容易合并感染,一旦感染肯定要用抗生素,通常會經(jīng)驗性使用抗生素,但最好在使用抗生素之前,能留分泌物進行痰培養(yǎng)和涂片,在經(jīng)驗使用抗生素的同時,能夠掌握病原學,查明感染原因,等培養(yǎng)結(jié)果出來后,且藥敏試驗出來以后,可以根據(jù)資料來調(diào)整治療。除了抗感染、抗生素治療以外,同時要增強體質(zhì),加強營養(yǎng)。此外,體位引流很重要,知道自己支氣管擴張的病灶部位,體位引流排出氣道分泌物,可以使感染得到比較及時的控制。體位引流是為了排出分泌物,如果分泌物很黏稠,不容易排出,可以進行霧化或口服祛痰藥讓痰液稀釋,利于排出。如果合并有慢阻肺、有氣道阻塞的情況,分泌物還是不容易排出時,可以霧化吸入支氣管擴張劑,讓氣道痙攣得到改善,這樣分泌物也比較容易排出,就可以較快的控制感染。

2020-05-28 11:37 ask93170236dc 追問

現(xiàn)在縣醫(yī)院說診斷性治療,先吃一個月結(jié)核藥,再復查,如果好轉(zhuǎn)了,說明是結(jié)核,繼續(xù)吃結(jié)核藥,沒好轉(zhuǎn),重新檢查,這樣靠譜嗎?我要不要去市醫(yī)院看看?大醫(yī)院檢查的出來嗎?

2020-05-28 17:21醫(yī)生回答:

看著不像結(jié)核,建議你去大醫(yī)院復查一個Ct

劉艷丹
劉艷丹 桓仁滿族自治縣中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,幽門螺桿菌感染 幫助網(wǎng)友:11110
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2020-05-28 10:11:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,你之前是否有低熱?需要查痰培養(yǎng)排除肺結(jié)核,還有結(jié)核菌素實驗,根據(jù)檢查結(jié)果可以確診結(jié)核。
      指導意見:
      建議生活規(guī)律,不要熬夜,多食綠葉蔬菜及水果,多喝溫開水,適當運動,現(xiàn)在不能排除結(jié)核的可能。

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