甲狀腺結節(jié)辨性與治療
健康咨詢描述： 大夫你好，我是2018年6月27日初次查出有甲狀腺結節(jié)的，甲功七項當時就只是甲狀腺素有點低，蛋白抗體高，只吃了一盒優(yōu)甲樂后就停藥到現(xiàn)在?，F(xiàn)最近查出甲功七項都正常了，b超從2018年06月27日的3類提升到了2020年05月06日的4a類級別，請大夫為我解讀報告，并對我的結節(jié)進行辨性和模擬治療方案。在此謝過！
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甲狀腺結節(jié)的邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，回聲不均都是不好的表現(xiàn)。但是近兩年的時間，甲狀腺結節(jié)增大不嚴重，所以從發(fā)展趨勢看，惡性的可能性不大。甲狀腺功能完全正常，而且甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體也正常，不符合苯甲狀腺炎的表現(xiàn)，但是彩超有甲狀腺彌漫性病變，也不排除自身免疫性甲狀腺炎或曾經(jīng)患亞急性甲狀腺炎的可能。甲狀腺結節(jié)從形態(tài)看要考慮做甲狀腺穿刺明確結節(jié)性質。如果不方便檢查穿刺可以半年復查甲狀腺彩超。
大夫，以我目前情況可以先用中藥方劑保守治療幾個月試試看么？
橋本甲狀腺炎和甲狀腺結節(jié)也好，都沒有有效的藥物治療。半年復查就可以。
那微創(chuàng)手術可以治愈不？比如消融術或是多模態(tài)技術？
建議復查，良性小結節(jié)不需要手術治療。惡性結節(jié)或大結節(jié)建議常規(guī)直視下手術。微創(chuàng)或介入都可能造成殘留復發(fā)，而且惡性結節(jié)可能需要清掃淋巴結。所以甲狀腺手術不建議介入手術或微創(chuàng)手術。
你好，按照臨床經(jīng)驗，一般三級處于良性惡性之間，四級高度懷疑惡性，五級基本就是惡性了。所以你這個情況目前是建議穿刺取活檢化驗，化驗一下就知道是良性還是惡性，如果是惡性，宜盡早手術切除。
大夫你好，你提到穿刺活檢，有以下顧慮: 1，甲狀腺多大范圍適合穿刺？ 2，針若穿刺不到位，會不會出現(xiàn)假陽性或是假陰性影響實質結果？ 3，結節(jié)若是良性還好，若是惡性，針穿刺因為破口會不會讓癌細胞有擴散風險？ 4，除了手術切除對身體傷害大。譬如，有的是甲狀腺半切，良性的結節(jié)會不會因為細胞問題沒有完全根除而出現(xiàn)結節(jié)再生的情況？若全切，就得終生吃激素藥，維持身體機能？有的再甲狀腺全切后會出現(xiàn)四肢麻木等情況可能就是與此有關。 5，就是目前的先進技術，比如說不用大動手術在脖子拉個7－8厘米口子，微創(chuàng)手術或是消融術或是多模態(tài)術對甲狀腺結節(jié)的良惡性在早中期都能給治愈了，且無副作用，目前這兩種微創(chuàng)手術你怎么看，靠不靠譜？ 希望大夫給我逐一解惑。再次感謝！
你顧慮的太多了，你要做的就是配合。
嗯嗯。大夫你好，我可以先用中藥方劑保守治療幾個月試試看么？
不能，最好穿刺，如果是惡性還有手術機會。
疾病百科| 甲狀腺結節(jié)
溫馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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