十二指腸球部潰瘍S2輕度膽汁反流性胃炎
健康咨詢描述： 我爸63歲，2月份開始胃痛，痛的整個(gè)背部都痛，當(dāng)時(shí)自己去藥店買了麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀膠囊），可以緩解疼痛，但是吃了一個(gè)月左右就沒什么效果了，而且便秘（一個(gè)星期才排便一次）。后面去醫(yī)院開了幾次藥（枸櫞酸莫沙必利分散片雷貝拉挫鈉腸溶膠囊六味能消膠囊/聚卡波非鈣片），但是效果輕微，一個(gè)星期前做了胃鏡，診斷是:十二指腸球部潰瘍S2膽汁反流性胃炎（輕度）。醫(yī)生說潰瘍已經(jīng)是愈合期，疼痛應(yīng)該是胃炎導(dǎo)致，然后還是開的上面同樣的藥?，F(xiàn)在吃了一個(gè)星期藥，還是不見好，人消瘦了很多，精神萎靡，疼痛，便秘。 我想問:1.現(xiàn)在的藥對(duì)于疼痛緩解幾乎沒效果，是不是要吃夠多少天，才有效果？2.可以將雷貝拉挫更換成奧美拉唑試試嗎？3.晚上痛的睡不著，可以吃止疼藥嗎？ 謝謝！
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你好！你描述的病史，我詳細(xì)的看過了。胃鏡診斷：十二指腸球部潰瘍，膽汁反流性胃炎，是需要系統(tǒng)治療6—8周的，雷貝拉唑不能換奧美拉唑，奧美拉唑和雷貝拉唑都是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸的分泌，雷貝拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，比奧美拉唑第一代質(zhì)子泵抑制劑的效果更強(qiáng)，建議到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院做一個(gè)碳呼氣試驗(yàn)檢查，如果有幽門螺旋桿菌感染，沒有根除胃炎是不能自愈的。你父親消瘦的特別快，建議必須做腸鏡檢查，目前腸癌的發(fā)病率非常高，經(jīng)常便秘，腹痛嚴(yán)重，一定要做腸鏡，不能隨便吃止痛藥，容易掩蓋癥狀。胃病是三分治七分養(yǎng)，必須管住嘴，不能暴飲暴食，一定要少吃多餐，吃容易消化的溫?zé)岬氖澄铮喑詢?yōu)質(zhì)蛋白的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，這樣可以提高自身的免疫力，提高抗病體質(zhì)。忌辛辣涼等刺激性食物。一定要戒煙、戒酒，現(xiàn)在吃的這些藥基本都?jí)蛴昧?，腹部和雙腳注意保暖。希望我的回答對(duì)你能有幫助
謝謝焦醫(yī)生的詳細(xì)解答，您建議我做進(jìn)一步檢查，看是否有幽門螺桿菌感染，我想起來，做胃鏡時(shí)，醫(yī)院要求做核酸檢測或者胸片驗(yàn)血，排除新冠肺炎才能做胃鏡檢查。當(dāng)時(shí)做了胸片驗(yàn)血，報(bào)告中，全血C反應(yīng)蛋白59是偏高（如圖），這是代表有細(xì)菌感染吧，但是醫(yī)生開藥并沒有抗菌藥物，不知是基于什么考量。請問1：現(xiàn)在是否可以增加抗菌藥物？具體推薦什么樣的抗菌藥物好？2：您說優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，我知道雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白但是好像不容易消化？聽說蒸水蛋易消化是嗎？期待您的回復(fù)！謝謝您！
你好！發(fā)過來的血常規(guī)報(bào)告單的各項(xiàng)指標(biāo)基本都是在正常范圍之內(nèi)的。有的指標(biāo)偏高，箭頭向上，是個(gè)體差異的原因，沒有臨床意義。我說的幽門螺旋桿菌是檢查胃的碳呼氣試驗(yàn)，你的病史描述中，我沒有看到這項(xiàng)檢查。這個(gè)檢查是非常關(guān)鍵的，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染不根除，胃炎是不能治愈的。C一反應(yīng)蛋白值高，說明體內(nèi)有炎癥，應(yīng)該根據(jù)你的臨床癥狀，進(jìn)一步檢查，有的時(shí)候自身免疫性疾病，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、干燥綜合癥等都可以引起C一反應(yīng)蛋白增高。不一定用抗生素，如果是免疫系統(tǒng)的疾病，需要用激素治療。
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你好，雷貝拉唑跟奧美拉唑的效果都是差不多的，換不換沒什么意義。同時(shí)可以吃點(diǎn)硫糖鋁保護(hù)胃粘膜，再吃點(diǎn)蒲元和胃膠囊治療，和胃止疼。飲食清淡一點(diǎn)，多喝水，不要吃油膩的東西。
病情分析：
你好，疼痛的原因是很多的，如果枸櫞酸莫沙必利分散片雷貝拉挫鈉腸溶膠囊，聚卡波非鈣片等藥物效果，改奧美拉唑也不一定有效果。
指導(dǎo)意見：
建議你進(jìn)一步查明原因，如有沒有心肌供血（心絞痛），膽囊炎，非典型的帶狀皰疹（無疹型）等都可以引起疼痛。如果不排除這些，治療是沒有效果的。
以上是對(duì)“十二指腸球部潰瘍S2輕度膽汁反流性胃炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 胃炎（別名：胃粘膜炎癥）
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